Рак шейки матки является одним из распространенных гинекологических злокачественных новообразований. Он занимает третье место по уровню заболеваемости среди женских злокачественных опухолей во всем мире. Ежегодно в мире регистрируется около 530 000 новых случаев рака шейки матки. Ежегодно от него умирает 275 000 человек, 85% из которых приходится на развивающиеся страны. Ранняя диагностика и лечение являются важными средствами профилактики и лечения рака шейки матки. Для женщин разного возраста скрининг рака шейки матки очень необходим. Скрининг рака шейки матки не рекомендуется женщинам моложе 21 года. Из-за низкой заболеваемости раком шейки матки у молодых женщин, инфекция ВПЧ приобретается после полового акта и других сексуальных контактов у молодых женщин, и почти все инфекции очищаются иммунной системой организма в течение 1-2 лет без образования опухолевидных изменений. Для женщин моложе 21 года стратегии профилактики и лечения рака шейки матки включают вакцинацию против ВПЧ и защищенный секс для предотвращения заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Женщины в возрасте 21-29 лет должны проходить цитологический скрининг шейки матки один раз в 3 года. ВПЧ-инфекция у женщин в возрасте до 30 лет в основном носит преходящий характер и не является потенциально канцерогенной. Женщины этой возрастной группы более сексуально активны и имеют высокую частоту ВПЧ-инфекции и низкую частоту рака шейки матки, поэтому комбинированный скрининг не показан для этой возрастной группы. Женщины в возрасте 30-65 лет Комбинированный скрининг на цитологию и ВПЧ рекомендуется проводить в приоритетном порядке, раз в 5 лет; цитологический скрининг можно также проводить раз в 3 года. Доказано, что у женщин в возрасте 30 лет и старше, имеющих отрицательные результаты цитологического скрининга шейки матки и теста на ВПЧ, риск развития CIN2 или 3 в течение последующих 4-6 лет чрезвычайно низок, и этот риск намного ниже, чем у женщин с отрицательными результатами только цитологического скрининга. Только цитология имеет более низкий процент выявления аденокарциномы шейки матки, чем сквамозного рака шейки матки, поэтому комбинированный скрининг имеет больше преимуществ в отношении аденокарциномы шейки матки и предраковых поражений. У женщин старше 25 лет первичный скрининг на ВПЧ может стать альтернативой современным методам скрининга рака шейки матки на основе цитологии. Именно поэтому лучшее время для скрининга рака шейки матки — это возраст от 25 до 65 лет. В какой момент скрининг можно не использовать? Для женщин с четким отрицательным результатом предыдущего скрининга и отсутствием поражений CIN2 или выше скрининг любого вида следует прекратить после 65 лет. Что такое «четкий отрицательный результат предыдущего скрининга»? Определяется как три последовательных отрицательных результата цитологии или два последовательных отрицательных результата ко-теста в течение последних 10 лет, причем последний скрининг проводился в течение последних 5 лет. Женщины с предыдущей историей CIN2, CIN3 или аденокарциномы in situ должны проходить скрининг непрерывно в течение 20 лет после спонтанной регрессии поражения или клинического лечения, или даже продлить скрининг после 65 лет. Нужно ли проходить скрининг женщинам, перенесшим гистерэктомию? Женщинам, перенесшим тотальную гистерэктомию без предшествующих поражений CIN2 или выше, не нужно проходить плановый цитологический скрининг и тестирование на ВПЧ, и нет причин для возобновления скрининга. У женщин с предыдущей тотальной гистерэктомией с поражением CIN2 или выше может сохраняться послеоперационная интраэпителиальная неоплазия или инвазивная карцинома культи влагалища. Цитологический скрининг каждые 3 года и продолжение его в течение 20 лет после первоначального периода контроля лечения является разумной рекомендацией.