Рак шейки матки является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью, заболеваемость которой в Китае растет с каждым годом. В ежегодном отчете China Cancer за 2015 год сообщается, что среди пациентов со злокачественными опухолями у женщин он занимает 5-е место после рака молочной железы, рака легких, рака желудка и колоректального рака, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни женщин. В гинекологических клиниках мы часто сталкиваемся с тем, что пациентки с раком шейки матки колеблются и не могут определиться с выбором лечения: операция или радиотерапия? Я отвечу так: подходящее лечение — это лучшее лечение. 1. Хирургия является одним из основных методов лечения рака шейки матки. Многие пациенты и члены их семей думают, что операция — это лучшее лечение, и как только рак возникнет, все будет кончено. На самом деле, только ранние стадии рака шейки матки подходят для хирургического вмешательства, в частности, рак шейки матки I и IIa стадии подходит для хирургического вмешательства, и около 80% этих пациентов могут получить лучшие результаты, но у небольшого числа пациентов могут быть рецидивы опухоли, метастазы или даже отдаленные метастазы, такие как метастазы в легких, забрюшинном пространстве, метастазы в подключичных лимфатических узлах и др. Основная причина этого явления может быть связана с биологическими характеристиками опухоли, и, конечно, иногда это также связано с тем, насколько стандартизирована операция и насколько обоснованно выбрано послеоперационное адъювантное лечение. Обычно после операции требуется всесторонняя оценка состояния пациента на основании патологии хирургического вмешательства. Для пациентов с факторами высокого риска, склонных к рецидивам, часто требуется послеоперационная лучевая терапия для снижения частоты рецидивов и улучшения прогноза. Преимущество операции заключается в том, что она сохраняет функцию яичников пациентки, а также позволяет избежать рубцевания и потери эластичности влагалища, обеспечивая эффективность и качество жизни одновременно. Для молодых пациенток с раком шейки матки со стадией Ib1 и диаметром опухоли менее 50px также может быть выбрана обширная гистерэктомия, позволяющая полностью удалить поражение, но сохранить тело матки, сохраняя репродуктивную функцию пациентки и удовлетворяя ее мечту стать матерью. Недостатками операции являются большой объем хирургического вмешательства, медленное послеоперационное восстановление, а также возможность возникновения обструкции кишечника и мочеиспускания. Кроме того, пожилые пациенты и пациенты с серьезными медицинскими и хирургическими заболеваниями не должны подвергаться операции, поскольку они не могут ее перенести. Следует сказать, что радиотерапия подходит для любой стадии рака шейки матки, особенно для пациентов с поздней стадией, а также для тех пациентов, которые слишком стары и в сочетании с серьезными медицинскими и хирургическими заболеваниями не переносят операцию. Однако многим пациентам присуще представление, что «опухоль нужно удалить», но в действительности радиотерапия является очень зрелым методом лечения с надежной эффективностью. Радиотерапия имеет свои побочные эффекты, такие как радиационный цистит, радиационный проктит и т.д. С развитием технологии радиотерапии и внедрением конформной радиотерапии с модуляцией интенсивности частота этих побочных эффектов снизилась. Кроме того, радиотерапия разрушает яичники и рубцовую контрактуру влагалища, что в большей степени влияет на качество жизни молодых пациенток. Химиотерапия является вспомогательным средством лечения рака шейки матки. Как правило, химиотерапия применяется в основном к пациентам с поздней стадией и отдаленными метастазами; кроме того, проведение химиотерапии одновременно с радиотерапией может явно повысить чувствительность радиации к опухоли и улучшить эффективность радиотерапии; в последние годы химиотерапия используется на первой стадии химиотерапии рака шейки матки, то есть для некоторых пациентов с ранней стадией, но большой опухолью, которую нельзя оперировать, опухоль может быть уменьшена с помощью химиотерапии, а затем прооперирована. Этот метод доказал свою целесообразность. Для некоторых пациентов с опухолями в тазу на поздних стадиях некоторые врачи также используют химиотерапию для уменьшения или даже исчезновения опухолей, что называется химиотерапией для снижения стадии заболевания, а затем проводят радикальную операцию по удалению рака шейки матки, чтобы те пациенты, у которых нет шансов на операцию, могли снова выиграть возможность операции, особенно это касается молодых пациентов. Кроме того, для некоторых пациентов с распространенным или рецидивирующим раком шейки матки мы можем попробовать добавить целевую лекарственную терапию, такую как бевацизумаб, Эндо и т.д., которая может повысить эффективность для некоторых пациентов, но она все еще находится на стадии клинических испытаний. В заключение следует отметить, что вышеперечисленные методы в настоящее время применяются в лечении рака шейки матки. Следует подчеркнуть, что эти методы не являются изолированными, особенно для пациентов с распространенным или рецидивирующим раком шейки матки, они могут быть объединены друг с другом, чтобы в полной мере использовать их соответствующие преимущества и одновременно компенсировать их соответствующие недостатки, что является так называемым комплексным лечением.