Причины бессонницы разнообразны. В амбулаторных клиниках очень часто встречаются пациенты с бессонницей в сочетании с симптомами тревоги или депрессии. В результате есть пациенты, которые явно страдают бессонницей ночью, но их врачи говорят им настаивать на приеме лекарств днем. Причина этого в том, что их бессонница в значительной степени связана с их тревогой, и лекарства, которые они принимают в течение дня, используются для ее лечения. В то же время, поскольку тревога — это психическое заболевание, которое очень склонно к рецидивам, требуется период поддерживающего лечения, прежде чем можно будет постепенно прекратить прием лекарств. По зарубежным данным, 36% пациентов с бессонницей сопровождаются тревогой, 40% пожилых пациентов с бессонницей сопровождаются тревогой, а распространенность бессонницы достигает от 60% до 90% среди тревожных пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Крупномасштабные эпидемиологические исследования в США и Великобритании также показали, что доля пациентов с бессонницей с сопутствующими депрессивными симптомами составляет 23% и 21%, а доля пациентов с депрессией с сопутствующей бессонницей — 42% и 40%. Поэтому легко понять, что взаимосвязь между бессонницей и депрессией и тревогой очень распространена. Хроническая бессонница может привести к негативным эмоциям, таким как тревога и депрессия, которые, в свою очередь, могут усугубить симптомы бессонницы. Если лечить только бессонницу, не обращая внимания на тревогу или депрессию, эффективность будет гораздо ниже. Как пациент, как определить, когда бессонница связана с тревогой или депрессией, и постараться свести к минимуму количество обходных путей на консультации? Обычно люди могут судить по некоторым очень очевидным признакам. Например, генерализованное тревожное расстройство характеризуется тем, что пациенты беспокоятся о многих вещах и считают, что их беспокойство неконтролируемо. Как правило, пациенты часто беспокоятся о болезнях или несчастных случаях с собой или близкими, необычно волнуются о своем финансовом положении или способности работать, часто чувствуют себя беспокойными или возбужденными, испытывают трудности с концентрацией внимания, легко утомляются, легко раздражаются, наряду с мышечным напряжением и бессонницей. Посттравматическое стрессовое расстройство возникает после переживания или столкновения со значительным стрессом, включая угрозу безопасности жизни и тяжелые физические и психологические травмы. Основным проявлением депрессии является длительный период крайне пониженного эмоционального состояния, потеря интереса к ранее интересным занятиям, ощущение никчемности своей жизни, а также часто чувства крайней вины, раскаяния, беспомощности, отчаяния и ненависти к себе.