Глаукома является важным заболеванием глаз, угрожающим здоровью человека. Это одна из основных причин слепоты и потери зрения как в развитых, так и в развивающихся странах, как в городских, так и в сельских районах, как у мужчин, так и у женщин.
Основные причины его слепоты следующие.
1. высокая распространенность, эпидемиологические данные показывают, что глаукома занимает второе место после катаракты как основная причина потери зрения во всем мире, причем каждый 50-й человек старше 40 лет в нормальной популяции является пациентом с глаукомой. По скромным оценкам, в Китае насчитывается 5-6 миллионов больных глаукомой и около 400-500 тысяч слепых из-за глаукомы;
2. Начало глаукомы бывает коварным и внезапным, менее 50% пациентов осознают, что у них есть заболевание;
3. Глаукома имеет генетическую предрасположенность, причем у 10-15% лиц из ближайшего окружения пациента может развиться глаукома;
4. повреждение зрительных функций, вызванное глаукомой, необратимо, а последствия крайне серьезны;
5. глаукома — это пожизненное заболевание, которое причиняет огромные страдания и неисчислимый ущерб отдельным людям, семьям и обществу. Однако вся эта информация не означает, что глаукома является неизлечимым заболеванием, поскольку подавляющее большинство людей с глаукомой могут сохранить нормальное зрение в течение всей жизни при условии раннего выявления и надлежащего лечения.
Поэтому лечение глаукомы должно быть «профилактикой, пока не поздно». Выявляя глаукому на ранней стадии в естественной популяции, можно правильно диагностировать и лечить больных глаукомой до того, как у них произойдет серьезное ухудшение зрения. Это позволит уменьшить страдания больных глаукомой и облегчить бремя, лежащее на семьях и обществе.
Итак, как мы можем «предотвратить это до того, как это случится»? Для этого необходимо пройти скрининг на глаукому. Поскольку глаукома способна незаметно лишить вас зрения, важно регулярно проверять глаза. Итак, все ли люди должны проходить обследование на глаукому? Вообще-то, нет. Только тем, у кого есть факторы риска, необходимо пройти обследование у специалиста, чтобы определить, есть ли у них риск развития глаукомы.
Кто является основными кандидатами на скрининг глаукомы? Другими словами, как узнать, являетесь ли вы легким кандидатом на глаукому? Это вопрос, который многие хотели бы знать. Некоторые пациенты говорят, что глаукома означает высокое глазное давление и что если вы пойдете в больницу, чтобы вам измерили глазное давление, вы будете уверены, что вы не склонны к глаукоме; другие считают, что если врач обнаружит, что у меня высокое глазное давление, значит, я склонен к глаукоме. На самом деле, это одностороннее понимание. Потому что высокое ВГД не всегда является глаукомой, а нормальное ВГД не исключает глаукому. Существует перекрытие в распределении ВГД между нормальными людьми и пациентами с глаукомой, что означает, что могут быть люди с высоким ВГД, которые не являются пациентами с глаукомой, и люди с глаукомой, которые не имеют высокого или нормального ВГД.
Кроме того, большое количество клинических данных свидетельствует о том, что атрофия зрительного нерва и потеря поля зрения прогрессируют у некоторых пациентов даже после контроля ВГД, что позволяет предположить, что в развитии глаукомы участвуют и другие факторы, помимо ВГД. Раса, возраст, близорукость и семейный анамнез, а также любое состояние, которое может вызвать недостаточное кровоснабжение зрительного нерва, например, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения реологии крови, могут быть факторами риска развития глаукомы. Повышенное внутриглазное давление — не единственный фактор риска развития глаукомы, но это не значит, что измерение ВГД не имеет значения. Это объясняется тем, что все патологические процессы при экспериментальной глаукоме и вторичной глаукоме подтверждают, что повышенное ВГД является важным фактором, вызывающим повреждение зрительного нерва и поля зрения. Чем выше ВГД, тем выше риск повреждения зрительного нерва.
Итак, какому человеку необходимо пройти обследование на глаукому? Для решения этого вопроса необходимо обратить внимание на возраст, семейный анамнез, системную историю болезни и рефракционный статус глаза, поскольку возникновение глаукомы более тесно связано с этими факторами. Поэтому основными мишенями для профилактики глаукомы являются люди с факторами риска. Поскольку эти люди с факторами риска развития глаукомы могут вызвать повышение внутриглазного давления в любой момент при стимулировании неблагоприятными психическими факторами и другими пусковыми механизмами, важно предотвратить глаукому путем устранения всех вредных факторов, которые могут вызвать повышение внутриглазного давления в целом. Некоторые виды глаукомы, такие как первичная открытоугольная глаукома, первичная хроническая закрытоугольная глаукома и ювенильная глаукома, не имеют осознанных симптомов, поэтому к ним следует относиться более серьезно.
1. возраст и глаукома
В клинической практике ювенильная глаукома чаще всего диагностируется неправильно и пропускается, особенно у пациентов с сопутствующей близорукостью. Родители часто думают, что снижение зрения и прогрессирующая близорукость у их ребенка вызваны большой учебной нагрузкой, и не обращают внимания на другие глазные заболевания, поскольку они обычно протекают бессимптомно и имеют нормальный внешний вид глаз. Они не знают, что глаукома может способствовать развитию близорукости, и что близорукость, особенно высокая, является фактором риска развития глаукомы. Поэтому, если близорукость вашего ребенка увеличивается, вам нужно не просто подобрать ему подходящие очки, но и посетить специалиста-офтальмолога для тщательного обследования глаз, чтобы исключить глаукому.
Кроме того, люди среднего и пожилого возраста также подвержены высокому риску развития глаукомы, особенно те, кто старше 45 лет. Важно не относиться легкомысленно к следующим состояниям и при их возникновении своевременно проходить обследование
(1) Люди, которые часто испытывают головные боли и тошноту, похожие на грипп, но симптомы проходят или исчезают автоматически после отдыха;
(2) Частые преходящие помутнения зрения и радужные круги вокруг ламп накаливания, которые невозможно объяснить другими причинами;
(3) Необъяснимая зрительная усталость и необъяснимая потеря зрения, особенно если человек все еще чувствует себя некомфортно в очках или часто меняет очки;
(4) Пациенты с другими заболеваниями глаз, связанными с глаукомой, такими как высокая близорукость, высокая дальнозоркость, непроходимость центральной вены сетчатки, глазная травма, катаракта, воспалительные заболевания, глазные опухоли и т.д;
(5) Пациенты с системными заболеваниями, связанными с глаукомой, такими как диабет, гипертония, гипотония, гипертиреоз и эмболия кавернозного синуса, с такими симптомами, как холодные конечности и спазмы сосудов. Для таких людей следует незамедлительно провести комплексное обследование глаз и регулярно проводить последующие обследования. Если у этих людей действительно развивается глаукома и их вовремя не заметили, то это приводит к необратимому повреждению зрительного нерва и поля зрения.
3. Семейный анамнез и глаукома
Различные типы глаукомы являются наследственными и семейными, но точный способ наследования еще не до конца изучен и, скорее всего, является полигенным и многофакторным. Например, первичная открытоугольная глаукома имеет высокую распространенность — около 5%-19% в близких семьях и до 50% у тех, кто имеет семейный анамнез. Хотя частота возникновения глаукомы в семьях с глаукомой намного выше, чем в общей популяции, это не означает, что у всех потомков больных глаукомой разовьется глаукома, а это значит, что даже при наличии врожденной генетической эндогенной причины существуют различные неблагоприятные внешние условия для развития заболевания в более позднем возрасте.
Поэтому важно подчеркнуть, что люди с семейной историей глаукомы, особенно те, у кого глаукома есть в ближайшем окружении, например, родители, братья и сестры, должны регулярно проходить обследование глаз для раннего выявления заболевания. В целом, люди в возрасте от 35 до 40 лет могут проходить обследование каждые 2-3 года; для людей в возрасте 40 лет и старше рекомендуется проходить ежегодное обследование в больнице. Кроме того, диагноз глаукомы на одном глазу должен сопровождаться высокой степенью бдительности и ранним обследованием другого глаза.
В целом, глаукома является второй по распространенности слепотой в мире. Тяжесть заболевания, сложность и дороговизна ранней диагностики, а также необходимость совершенствования лечения делают раннюю профилактику ключевым фактором профилактики глаукомы, что требует большего понимания и сотрудничества со стороны пациентов и офтальмологов, обладающих современным опытом лечения глаукомы. Только при условии сотрудничества врачей и пациентов, а также сосредоточения внимания на профилактике и лечении глаукомы, можно по-настоящему пресечь болезнь в зародыше, предотвратить ее развитие до того, как она возникнет, и эффективно предотвратить слепоту, вызванную глаукомой.