I. Мужчины с менопаузальным синдромом и без него Мужчины с менопаузой и без нее Исследователи в области эндокринологии, мужской науки и гериатрии в последние годы проделали большую работу по этому вопросу, но он все еще остается спорным. Существуют значительные различия в репродуктивной физиологии мужчин и женщин, при этом у женщин наблюдается значительное снижение уровня эстрогена в плазме крови после менопаузы, и существует четкая граница между менопаузой и потерей фертильности. Термин «мужской климакс» был впервые использован Вернером в 1939 году для описания группы симптомов, возникающих у мужчин в возрасте 50 лет одновременно или последовательно, таких как нервозность или депрессия, легкая утомляемость, потеря памяти, плохая концентрация внимания, бессонница, приступы приливов жара, потливость, снижение полового влечения и эректильная дисфункция и т.д. Заведующий кафедрой физиологии Университета Турку в Финляндии, профессор Айпо Кантонами, заявил, что он руководил исследованиями по этой теме. Профессор Эппо Кентенхаммер, заведующий кафедрой физиологии Университета Турку, Финляндия, сообщил, что его научная группа провела самое крупное в мире исследование климактерического синдрома у мужчин. Они разослали анкету о синдроме мужской менопаузы 30 000 финских мужчин в возрасте 40-70 лет. Целью исследователей было найти биологические доказательства мужского климактерического синдрома и доказать, что он существует. Принято считать, что мужской климактерический синдром — это увеличение возраста, снижение уровня андрогенов в организме и развитие симптомов, при этом примерный возрастной предел — 50-55 лет. На самом деле, не существует временных рамок для снижения уровня андрогенов у мужчин среднего и старшего возраста, а значение синдрома менопаузы довольно расплывчато, поэтому название синдрома менопаузы менее точное. По данным зарубежной статистики, некоторые симптомы ПАДАМ встречаются примерно у 40% мужчин в возрасте 40-70 лет. Новая точка зрения заключается в том, что хотя с возрастом уровень андрогенов у мужчин среднего и пожилого возраста снижается, у большинства мужчин в организме все еще присутствует некоторое количество андрогенов, поэтому нет необходимости придерживаться временных границ, и теперь это называется частичным андрогенодефицитом у мужчин среднего и пожилого возраста (PADAM), обычно в возрасте 50-80 лет. Каковы признаки климактерического синдрома у мужчин (шкала St. Louis PADAM и шкала PADAM)? Роль андрогенов (несексуальные функции): 1) стимулируют формирование костей в период полового созревания и поддерживают остеобластическую функцию, усиливают синтез белка и увеличивают мышечную массу и силу; 2) усиливают мыслительные процессы мозга, особенно визуальное и математическое мышление; 3) улучшают кроветворение; 4) уменьшают образование жира. Роль андрогенов (сексуальные функции): 1) способствуют росту и развитию половых органов и поддерживают их функцию; 2) способствуют сперматогенезу и росту; 3) проявляют вторичные половые признаки; 4) вызывают и поддерживают сексуальное желание; 5) способствуют и помогают выполнять различные сексуальные функции. Симптомы PADAM многочисленны и сложны, и это заболевание известно как «тысяча лиц тысячи людей». (a) Сент-Луис, США Анкета Louis PADAM состоит из десяти вопросов: 1) Утратили ли вы в последнее время либидо? 2) Чувствовали ли вы в последнее время растерянность? 3) Чувствуете ли вы слабость и трудности с концентрацией внимания? 4) Стал ли ваш рост меньше? 5) Чувствуете ли вы скуку и теряете ли вы уверенность в своей нынешней жизни? 6) Стали ли вы сентиментальным и вспыльчивым? Заметили ли вы снижение спортивных способностей? 9. Стали ли вы в последнее время плохо работать? 10. Всегда ли вы чувствуете сонливость после еды? Если вы ответили «да» на три или более из десяти вышеперечисленных вопросов, вам желательно обратиться к опытному мужскому врачу. (b) шкала симптомов менопаузы у мужчин, которая включает три области: 1) физические проблемы (семь проблем: общая слабость, трудности со сном, отсутствие аппетита, боли в костях и суставах, приливы жара, потливость, сердцебиение); 2) психосоматические симптомы (пять проблем: забывчивость, трудности с концентрацией внимания, необъяснимая паника, раздражительность, потеря интереса к любимым вещам); 3) проблемы сексуальной функции (четыре проблемы: потеря интереса к сексу); 4 проблемы. Четыре проблемы: потеря интереса к сексу, отсутствие реакции на чувственные вещи, отсутствие эрекции пениса во сне, неудачный половой акт); пункты симптомов оцениваются в сумме по частоте симптомов (всегда, часто, иногда, нет) для определения возможного наличия мужского климактерического синдрома. Поэтому частичный дефицит андрогенов должен лечить врач: физические симптомы + сосудорасширяющие симптомы ≥ 5, или психосоматические симптомы ≥ 4, или сексуальные симптомы ≥ 8, физические симптомы + сосудорасширяющие симптомы ≥ 5, или психосоматические симптомы ≥ 4, или сексуальные симптомы ≥ 8. 4. Как судить и лечить мужской климактерический синдром Вообще говоря, при вышеперечисленных симптомах, сопровождающихся уровнем андрогенов Диагноз «мужской климактерический синдром» может быть поставлен при снижении уровня андрогенов. Однако, поскольку эти симптомы не являются специфическими, они могут присутствовать при ряде заболеваний, которые влияют на общее состояние мужского организма, а также могут влиять на выработку андрогенов в яичках, поэтому необходима дифференциальная диагностика. Первым шагом в улучшении симптомов является усиление физических упражнений, поддержание спокойного и оптимистичного настроения и выработка хороших привычек образа жизни. Забота и понимание со стороны членов семьи и коллег также важны. Китайская медицинская теория имеет некоторые представления об этом расстройстве, и в соответствии с различными подтипами для его регулирования подбираются соответствующие методы лечения, например, питание печени и питание почек. Прием тестостерона обычно считается показанным при наличии симптомов PADAM. Симптомы вазодилатации, такие как приливы жара и потливость, в сочетании с физическими симптомами, такими как слабость, потеря аппетита и веса, следует отличать от некоторых распространенных хронических истощающих заболеваний, поэтому особое внимание необходимо уделять соматическим заболеваниям, которые также могут иметь подобные проявления, помимо сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета, злокачественных опухолей и т.д. Например, когда пролактинома возникает в гипофизе, основным проявлением часто является импотенция, с головной болью и изменениями зрения и поля зрения или без них. Необъяснимая боль в костях и суставах часто является первым симптомом у пациентов с некоторыми опухолями. Многие лекарства, используемые в повседневной жизни для лечения проблем с желудком, высокого кровяного давления и психических расстройств, могут быть причиной нарушения эрекции полового члена. Поэтому перед использованием любого лекарства важно проконсультироваться с врачом о различных побочных эффектах препарата, чтобы не получить незаслуженную и невинную травму.