Инфаркт миокарда — это закупорка коронарных артерий, снабжающих кровью сердце, тромбом. При возникновении сильной боли в груди необходимо вызвать скорую помощь и немедленно обратиться в приемный покой больницы. Лечение заключается в применении «тромболитических» препаратов или в проведении экстренных мероприятий (экстренное коронарное стентирование) для восстановления кровотока, причем чем быстрее, тем лучше, не надо медлить! Иначе в миокарде произойдет необратимый некроз! Что такое инфаркт миокарда Инфаркт миокарда — это состояние, при котором часть сердечной мышцы остается без кровоснабжения. Без немедленного лечения это может привести к повреждению сердца, что может повлиять на его работу. Инфаркт миокарда иногда называют инфарктом или коронарной эмболией. Мышечные волокна сердца отличаются от обычных мышечных волокон тем, что они работают в течение длительного времени, перекачивая кровь во все части тела. Как и другие мышечные волокна, волокна сердечной мышцы очень нуждаются в кровоснабжении, и коронарные артерии отвечают за снабжение кровью всех участков сердечной мышцы. Коронарные артерии отходят от аорты и делятся на левую и правую ветви. При инфаркте миокарда происходит закупорка одной из ветвей коронарных артерий, в результате чего часть сердечной мышцы лишается притока крови и питательных веществ и подвергается риску некроза, если закупорка не будет быстро восстановлена. Если закупоривается главная коронарная артерия, то последствия еще более значительны, поражается большая площадь миокарда, если же закупоривается только небольшая ветвь, то поражается небольшая площадь миокарда. Если человек выживает после инфаркта миокарда, то некротическая часть миокарда замещается фиброзной тканью, которая в течение нескольких недель фибриллируется. Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является эмболия — образование тромба, который может закупорить крупную или мелкую ветвь. В нормальных сосудах тромбы обычно не образуются, и в любом случае, если в стенках сосуда имеется атеросклероз, вероятность появления тромба выше. Атеросклероз — это жироподобная бляшка, похожая на водопроводную трубу, на которой со временем образуется налет. Атеросклеротические бляшки формируются в течение нескольких лет и возникают во многих местах коронарных артерий, при этом внешняя оболочка бляшки будет твердой, а внутри будет находиться мягкое жировое ядро. Если внешняя оболочка бляшки лопается, то мягкое жировое ядро внутри обнажается, что приводит к образованию тромба в крови по механизму коагуляции, поэтому атероматозная бляшка является самой основной причиной инфаркта миокарда. Лечение тромболитическими препаратами или дилатация коронарной артерии позволяют растворить тромб или восстановить коронарный кровоток, уменьшая повреждение миокарда и смягчая степень поражения. Существуют и другие причины закупорки коронарных артерий, которые могут привести к инфаркту миокарда, например, коронарный артериит, пункционные ранения сердца, попадание тромбов вне коронарных артерий в коронарные артерии, злоупотребление кокаином, приводящее к спазму коронарных артерий, осложнения после операций на сердце и другие редкие заболевания сердца и т.д. Доктор Чжан Юнцзян, заместитель главного врача, отметил, что для эффективной профилактики острого инфаркта миокарда пациенты с ишемической болезнью сердца должны усвоить некоторые базовые знания о сердечных заболеваниях. Кто заболевает инфарктом миокарда? С возрастом частота возникновения инфаркта миокарда будет увеличиваться, в возрасте старше 50 лет вероятность его возникновения выше, иногда встречается и у молодых людей, у мужчин частота возникновения выше, чем у женщин, заболеваемость в три раза выше, чем у женщин. Люди, страдающие стенокардией, особенно подвержены инфаркту миокарда. Внезапный приступ боли в груди, новое начало стенокардии и недавнее ухудшение стабильной стенокардии часто являются предвестниками острого инфаркта миокарда. Есть также люди, у которых стенокардия вообще не проявляется, а сразу переходит в инфаркт миокарда. Важнейшим симптомом инфаркта миокарда является сильная боль в груди, китайская медицина описывает инфаркт миокарда так: «Настоящая боль в сердце, руки и ноги зеленые до суставов, боль в сердце очень сильная, когда-то волосы умерли, смерть ночью». Боль может распространяться на челюсть, на левую руку и, наконец, на обе руки; некоторые больные потеют, испытывают тошноту, головокружение; боль несколько напоминает стенокардию, но степень боли значительно больше, причем боль при стенокардии иногда снимается через несколько минут, а боль при инфаркте миокарда длится не менее 15 минут, а иногда до нескольких часов. При небольших инфарктах миокарда боль иногда не заметна или даже не ощущается, а при слабых ее можно принять за жжение в пищеводе при кислотном рефлюксе. Обширный инфаркт миокарда может привести к внезапной смерти. Что делать при подозрении на инфаркт миокарда? Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и, если у вас под рукой есть аспирин, сначала принять одну таблетку. Многие люди испытывают сильную боль в груди, но не страдают инфарктом миокарда, например, при тяжелом желудочно-пищеводном рефлюксе, камнях в желчном пузыре, но самый важный способ определить, инфаркт ли это, — сделать ЭКГ. Патогномоничными являются Q-волны с носовидным подъемом сегмента ST, но все же бывают исключения, некоторые люди имеют нормальную ЭКГ, но у них все равно развивается инфаркт миокарда. Диагноз инфаркта миокарда подтверждается анализом крови на тропонин, который содержится в миокарде и выделяется в кровь при повреждении миокарда, и может быть обнаружен с помощью анализа крови. Степень повреждения миокарда можно оценить по ЭКГ и концентрации тропонина в крови. Другим показателем забора крови является креатинин-киназа, которая также выделяется из миокарда при инфаркте миокарда. Четыре препарата, которые обычно принимают при инфаркте миокарда После перенесенного инфаркта миокарда вам необходимо будет принимать лекарства в течение всей оставшейся жизни. Обычно используются следующие четыре препарата: 1. Аспирин: снижает агрегацию тромбоцитов и тем самым уменьшает образование тромбов. Если вы не можете принимать аспирин, врач заменит его другими антитромбоцитарными препаратами, например клопидогрелем. 2. Бета-блокаторы, которые могут снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить вероятность повторного инфаркта миокарда. 3, ингибитор АПФ (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента), этот препарат выполняет множество функций, одной из которых является защитное действие на сердце. 4, статины, липидопонижающие препараты, позволяют снизить уровень холестерина, предотвратить образование атеросклеротических бляшек, противовоспалительную реакцию, стабилизировать бляшки, снизить порог фибрилляции желудочков, уменьшить смертность, для очень важного препарата. 5, нитратные препараты, расширяют коронарную артерию, улучшают ишемию миокарда. Инфаркт миокарда, помимо атеросклероза, имеет некоторые факторы риска, которые можно предотвратить и лечить: курение, гипертония, высокий уровень холестерина, отсутствие физических нагрузок, неправильное питание, ожирение, алкоголизм и диабет. Внимание к этим пунктам может снизить частоту возникновения инфаркта миокарда.