Применение ультразвукового исследования молочных желез в деталях

В условиях постоянного повышения социальной нагрузки и улучшения ритма жизни заболевание молочной железы постепенно стало распространенным среди женщин в Китае, и в последние годы уровень заболеваемости быстро растет, занимая первое место по частоте среди женских опухолей. Благодаря широкому внедрению скрининга молочной железы и постоянному обновлению технологий диагностической визуализации, частота выявления и точность диагностики заболеваний молочной железы постоянно повышаются. По данным отчета о злокачественных опухолях Шанхайского центра контроля и профилактики заболеваний за 2006 год, за последние 30 лет уровень заболеваемости женщин раком молочной железы в Шанхае вырос на 138%. В онкологической больнице Фуданьского университета (Affiliated Cancer Hospital of Fudan University) за период с 1990 по 2005 год было зарегистрировано 6167 случаев рака молочной железы, из которых 56% приходится на женщин пременопаузального возраста. Таким образом, ранняя и высокая заболеваемость раком молочной железы стала характерной чертой заболеваемости раком молочной железы в Шанхае. В результате роста заболеваемости раком молочной железы одновременно увеличивается смертность от него, что усугубляет медицинское бремя. Данные скрининга рака молочной железы в США показывают, что с 1975 по 1990 год смертность от рака молочной железы в Соединенных Штатах увеличивалась на 0,4% в год. Однако благодаря широкому внедрению скрининга в период с 1990 по 2000 год смертность от рака молочной железы снизилась на 2,3% в год. Исход лечения рака молочной железы тесно связан с ранней диагностикой и своевременным лечением. Ранний скрининг рака молочной железы включен в международный список эффективных профилактических и контрольных мер, позволяющих повысить выживаемость больных и снизить смертность. Ультразвук используется для исследования заболеваний молочной железы уже более пятидесяти лет, Wild (1951) и другие зарубежные ученые использовали импульсный ультразвук в А-режиме для обнаружения тканей и образований молочной железы и получали индивидуальные сонограммы в В-режиме, а Kossoff G (1972) сообщил, что ультразвук в серой шкале может четко показать молочную железу и ее патологические особенности. Китай начал применять ультразвук в реальном времени для проведения ультразвукового исследования заболеваний молочной железы в конце 70-х годов, самый ранний отчет был сделан Сюй Гуанбо (1979), а в середине-конце 80-х годов для диагностики заболеваний молочной железы был применен высокочастотный датчик, что позволило достичь лучших результатов. После вступления в 1990-е гг. в отечественном и зарубежном ультразвуковом сообществе появилось большое количество сообщений о применении цветной потоковой визуализации в диагностике заболеваний молочной железы (особенно опухолей молочной железы), благодаря чему ультразвуковое исследование заболеваний молочной железы достигло большого прогресса в плане глубины и широты исследований. Изначально УЗИ молочной железы использовалось для грубой визуализации структуры молочной железы и в определенной степени для выявления кистозных и солидных образований. Однако с непрерывным развитием технологий разрешения изображения и компьютерной обработки, а также с постоянным применением новых ультразвуковых методик, таких как ультрасонография, упругость и трехмерный ультразвук, УЗИ позволяет отражать все более тонкую структуру молочных желез и мельчайшие очаги поражения, ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы стала рутинным средством обследования с высокой чувствительностью и специфичностью. Ультразвуковое исследование безболезненно и нерадиоактивно, может повторяться в течение короткого времени и подходит для женщин любого возраста и в любой физиологический период, включая беременность и грудное вскармливание. Перед исследованием не требуется специальной подготовки, оно легко выполняется и не оставляет слепых зон. Кроме того, благодаря поверхностному расположению молочной железы УЗИ имеет хорошее разрешение мягких тканей и способно четко отображать все слои молочной железы и грудной стенки, что позволяет определить анатомическое расположение и уровень поражения, выявить образования в молочной железе и грудной стенке, а также обнаружить небольшие уплотнения в молочной железе размером несколько миллиметров. УЗИ позволяет измерить размер опухоли молочной железы, показать ее внутреннюю структуру, определить физическую природу опухоли (кистозная, солидная или смешанная кистозно-солидная), понять инфильтрацию опухоли молочной железы в окружающие ткани. По результатам сонограммы в сочетании с характеристиками сигналов кровотока можно дополнительно определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли молочной железы. При не поддающихся идентификации опухолях молочной железы выборочно проводится цитологическая или грубоигольная аспирационная биопсия, а также лечение. Таким образом, по сравнению с некоторыми другими вспомогательными методами исследования ультразвуковое исследование имеет такие преимущества, как неинвазивность, простота, легкость выполнения и т.д., а также возможность динамического наблюдения, более высокий процент соответствия клинической диагностике, поэтому в настоящее время ультразвуковое исследование молочных желез используется как один из важных рутинных методов визуализации в клинике. Однако ультразвуковое исследование молочных желез имеет ограничения, такие как зависимость от оператора, субъективные факторы и скрытые поражения.