Туберкулез почек обусловлен гематогенным распространением микобактерий в мочеполовые пути у пациентов с первичной легочной инфекцией, реактивацией туберкулеза или туберкулезом мозолей. Микобактерии из регионарных лимфатических узлов попадают в кровоток через грудной проток и тихо распространяются в почки. Микобактерии туберкулеза могут попасть в медуллярное пространство, что приводит к образованию гранулемы. Гранулемы могут заживать с развитием фиброза (при отсутствии явной нефропатии) или прорываться в просвет почечных канальцев через много лет после первичного инфицирования, тем самым выделяя микобактерии туберкулеза в мочевыводящие пути, что приводит к постоянному распространению инфекции. Распространение инфекции вниз по мочеточникам и мочевому пузырю может привести к стриктурам и обструкции мочеточников, гидронефрозу и почечной недостаточности. Пациенты с туберкулезом мочеполовой системы должны получать противотуберкулезное лечение; в целом подход такой же, как и при туберкулезе. У пациентов со стенозом мочеточника и гидронефрозом, если обструктивная нефропатия потенциально обратима, рекомендуется ранняя установка стента или чрескожная нефростомия. Пациенты с туберкулезом почек должны направляться в больницу для стандартного лечения, чтобы избежать задержек.