Работа врача часто приносит сюрпризы. Однажды я столкнулся со случаем молодой пациентки, которая в течение многих лет страдала от болей в правой нижней части живота с неизвестным диагнозом, и в конце концов у нее не осталось выбора, кроме как удалить аппендикс, причем интраоперационно никаких воспалительных изменений в аппендиксе не было видно. Острый аппендицит — это распространенное хирургическое заболевание с быстрым началом, особенно у пожилых людей и маленьких детей, которое может привести к серьезным последствиям, таким как перитонит, шок или даже смерть, если не лечить его своевременно и надлежащим образом. Причины аппендицита: обструкция полости аппендикса, включая обструкцию фекальными камнями, сезонные изменения в питании и другие причины спазма аппендикса; инфекция экзогенными эндогенными бактериями; другие причины, такие как дисплазия аппендикса, нарушение кровоснабжения, опухоли аппендикса или аппендикса, вторичные по отношению к воспалению аппендикса. Клинические проявления: Типичный аппендицит характеризуется ранней болью в верхней части живота или в неположенном месте, сопровождающейся тошнотой и дискомфортом, которая по мере развития заболевания постепенно смещается в правую нижнюю часть живота, что известно как «метастатическая боль в правой нижней части живота». В зависимости от расположения аппендикса могут также наблюдаться гематурия и дискомфорт в поясничной области. По мере прогрессирования заболевания симптомы перфорации аппендикса могут ухудшаться, проявляясь диффузной болью по всему животу, отдающей болью при надавливании на живот, лихорадкой, диареей и даже шоком. Дополнительные исследования: лабораторные анализы показывают повышенное содержание нейтрофилов лейкоцитов, ультразвуковая компьютерная томография выявляет увеличенный аппендикс, а при хроническом аппендиците золотым стандартом в настоящее время является бариевая клизма. Лечение: Острый аппендицит диагностируется однозначно, и показана операция, но операция может быть отложена нехирургическим лечением в связи с обстоятельствами или объективными условиями пациента. Если острый аппендицит сочетался с ограниченным перитонитом и сформировался периаппендикулярный абсцесс, следует использовать неоперативное лечение, чтобы дать воспалительной массе рассосаться, прежде чем рассматривать вопрос о плановой аппендэктомии.