Дилатация является знаковым техническим новшеством в области пластической хирургии, и этот метод широко используется в сообществе пластических хирургов. Чтобы некоторым читателям было легче разобраться в тонкостях, я опишу его в максимально простых терминах. Что происходит, когда удаляется кусок кожи с рубцами, образуется рана, и нам приходится ее восстанавливать? Если рана небольшая и окружающая кожа обладает некоторой эластичностью, ее можно стянуть и сшить так, что первоначальный вид пластинчатого рубца превратится в линейный разрез и внешний вид улучшится; а если рана большая и ее нельзя стянуть и сшить? В этом случае также существуют различные методы локальной мобилизации свободной кожи, потому что чем больше кожи свободно от основания, тем больше эластичность кожи может быть задействована, например, путем проведения различных локальных пересадок лоскутов для освобождения и мобилизации большего количества кожи, что иногда может достичь эффекта прямого шва; а если рана действительно очень большая и не подходит для прямого шва вообще? Это очень распространенная проблема пластической хирургии. До изобретения экспандера нам приходилось делать аутологичную пересадку кожи, что, конечно, используется и сегодня и является очень важным и основным способом восстановления, но у этого метода есть свои недостатки. «Другим недостатком является то, что толстый участок кожи (донорская область) может оставить очень заметный шрам. Дилатация была создана для устранения обоих этих недостатков. При дилатации используется расширяемая силиконовая капсула (дилататор), которая обычно имеет катетер и клапан, через который можно многократно и несколько раз вводить физраствор с помощью относительно тонкой иглы для постепенного расширения. На первом этапе расширитель вводится под нормальную кожу вокруг иссекаемого рубца. План хирургического вмешательства определяется до операции, и нормальная кожа в этой области используется для покрытия иссекаемого участка. Количество воды, которое необходимо вводить каждый раз, зависит от терпимости пациента к боли и кровотока кожи в расширенной области, поскольку по мере увеличения размера расширителя, кожа на его поверхности также будет продолжать расширяться и гиперпластифицироваться, и во время быстрого расширения будет возникать боль. При достижении определенного объема гиперпластической кожи, достаточного для покрытия иссеченной рубцом раны, можно приступать ко второму этапу операции, который заключается в удалении рубца и одновременном удалении расширителя. При удалении расширителя в расширенной области обязательно остается избыток кожи, и операция завершается использованием этого избытка для переноса кожи для восстановления иссеченной рубцом раны. В этот момент видно, что первоначальный пластинчатый рубец становится линейным разрезом, и нет никакого дополнительного рубцевания донорской области. Дилатация также не является панацеей и имеет свои строгие показания. Поскольку для расширения инъекции расширителя требуется больше времени, он имеет тенденцию сдавливать ткани или органы в этой области, и если предвидятся более серьезные последствия такого сдавливания, расширение не подходит. Некоторые пациенты не располагают большим количеством времени и сил, чтобы терпеливо пройти процесс расширения, и им также не подходит этот метод. Этот метод должен рассматриваться на усмотрение хирурга и пациента в зависимости от состояния.