При множественной миеломе креатинин 300 мкмоль/л необходимо проводить химиотерапию, избегая применения препаратов, вызывающих повреждение почек, корректируя дегидратацию, контролируя гиперкальциемию и гиперурикемию, а при необходимости — диализ.
Множественная миелома склонна вызывать повреждение почек, при котором повышается креатинин, и в это время лечение в первую очередь должно основываться на ситуации с множественной миеломой для выбора соответствующей программы химиотерапии.
При поражении почек, во-первых, необходимо избегать применения препаратов, повреждающих почки, таких как контрастные вещества, нестероидные противовоспалительные препараты, аминогликозидные антибиотики, например стрептомицин, и т. д. Во-вторых, необходимо корректировать дегидратацию, контролировать гиперкальциемию и гиперурикемию и т. д., достаточно увлажнять и подщелачивать мочу и уменьшать образование тубулярной картины, и обычно используются такие препараты, как физраствор, золедроновая кислота и т. д.
Если креатинин продолжает повышаться или возникает гиперкальциемия, необходимо лечение гемодиализом.
Пациенты с повышенным креатинином при множественной миеломе нуждаются в индивидуальном лечении под руководством специалиста и в соответствии с состоянием конкретного пациента.