I. Какие проблемы могут возникнуть при черепных дефектах.
1) усугубление повреждения головного мозга: из-за дефекта черепа голова пациента деформируется: в вертикальном положении она проваливается, в положении лежа расширяется, днем вогнута, ночью выпуклая, и из-за отсутствия защиты черепа внешнее атмосферное давление непосредственно сдавливает ткани мозга через область дефекта, а повторяющиеся движения вперед-назад вызывают прогрессирующее повреждение местных тканей мозга в области дефекта. Повреждения в основном механические, динамика спинномозговой жидкости и церебральная гемодинамика. При дефекте черепа кожа головы не имеет поддержки черепа и обрушивается прямо на поверхность мозга, вызывая исчезновение субарахноидального пространства и нарушая обратный ток спинномозговой жидкости, который становится тем тяжелее, чем больше дефект. Он также серьезно влияет на рефлюкс поверхностных вен на поверхности мозга, в результате чего нарушается приток крови к тканям мозга. Кроме того, возвратно-поступательное движение тканей мозга в этой области вызывает механическое трение между тканями мозга и черепным краем дефекта, что со временем приводит к локальной атрофии мозга и увеличению его рубцевания. Кумулятивный эффект вышеуказанных трех аспектов повреждения в конечном итоге приводит к новым симптомам неврологической дисфункции или усугублению существующих симптомов, судорогам, гидроцефалии и т.д.
2) Влияние на восстановление функций мозга: пациенты испытывают страх перед пульсацией, выпуклостью и коллапсом в области дефекта, боятся солнца, боятся вибрации и даже громких звуков, часто испытывают плохой самоконтроль, плохую концентрацию или потерю памяти, или депрессию, усталость, замкнутость и низкую самооценку, головокружение, головную боль, локальную нежность, раздражительность и беспокойство, что называется синдромом дефекта черепа. Это приводит к снижению качества жизни и влияет на результаты реабилитации.
3) Эстетика и безопасность: дефекты черепа эстетически неприятны, особенно те, которые расположены в лобной области; вероятность повреждения тканей мозга при случайной травме значительно возрастает после больших дефектов черепа.
Кто должен подвергаться восстановлению черепа: 1) Пациенты с дефектами черепа в размере
1) Пациенты с дефектом черепа более 3 см в диаметре должны пройти процедуру восстановления черепа независимо от наличия симптомов.
2) В случаях, когда дефект черепа менее 3 см в диаметре, ремонт должен быть выполнен в следующих случаях.
(i) наличие синдрома дефекта черепа.
(ii) Дефект эстетически неприятен.
③ Серьезное психическое бремя, влияющее на работу и жизнь.
Сроки проведения операции по восстановлению черепа.
Проведите репозицию как можно скорее после заживления первоначального разреза при краниотомии и снижения повышенного внутричерепного давления.
Восстановление черепа.
Для восстановления черепа обычно используется первоначальный хирургический разрез, материал для восстановления черепа помещается между кожей головы и твердой мозговой оболочкой (или мембранным рубцом, образованным снаружи ткани мозга), которая защищает ткань мозга, прочно фиксирует материал для восстановления с окружающим нормальным черепом путем вставки или покрытия, и, наконец, накладывает швы на разрез кожи головы.
V. Материалы, доступные для восстановления черепа.
① Титановый сплав с памятью — это высокотехнологичный материал, широко используемый для восстановления и фиксации человека, обладающий такими преимуществами, как твердость, хороший формообразующий эффект, прочная фиксация и редкое отторжение организмом, однако он относительно дорог.
Силиконовая черепная кость изготавливается производителем в соответствии с формой черепа большинства людей, и во время операции на соответствующем сборном материале вырезается дефектная область, что не всегда точно соответствует форме конкретного пациента, но стоит недорого.
③ Искусственный костный цемент близок по составу к черепной кости, обладает хорошей гистосовместимостью и легко формируется, но обладает слабой ударопрочностью.
④ Оргстекло обладает такими преимуществами, как твердость и легкий вес, но плохое формообразование, слабая ударопрочность и реакция отторжения при взаимодействии с телом — обычное явление.
VI. Технология цифровой трехмерной реконструкции черепа.
Для восстановления черепа используется цифровая технология трехмерной реконструкции черепа. Конкретный процесс выглядит следующим образом.
1) Тонкослойная компьютерная томография черепа пациента с последующей трехмерной реконструкцией черепа пациента с помощью рабочей станции КТ.
2) Изготовление имитационной модели черепа с использованием технологии CNC.
3) расчет и изготовление трехмерного восстановления дефектного участка с использованием численного контроля по отношению к здоровой стороне и методов моделирования
4) проверка реставрации in vitro с помощью имитационной модели черепа.
5) хирургическая установка протеза.