Частота предлежания плаценты варьируется: по некоторым данным, в 42% случаев края плаценты достигают или покрывают внутреннюю шейку матки на 11-14 неделе беременности, в 3,9% на 20-24 неделе и далее снижаются до 1,9% в полном сроке. Поэтому обнаружение низкой плаценты на УЗИ на ранних сроках беременности не является поводом для беспокойства, так как большинство плацент постепенно перемещаются вверх по мере увеличения размеров матки. Однако, если плацента покрывает более 15 мм внутреннего отверстия в середине беременности, вероятность предлежания плаценты в срок значительно выше, и чем больше расстояние, на которое она покрывает внутреннее отверстие, тем выше вероятность кесарева сечения. Для определения возможности вагинальных родов также необходимо провести УЗИ в 35-36 недель. Обратите внимание, что золотым стандартом диагностики предлежания плаценты является трансвагинальное УЗИ, поскольку при трансабдоминальном УЗИ (ТАС) процент ложноположительных результатов выше. Если край плаценты находится на расстоянии >20 мм от внутреннего отверстия шейки матки, можно попытаться провести вагинальные роды, и процент успешных вагинальных родов высок. Если плацентарный край находится на расстоянии 0-20 мм от внутреннего зева шейки матки, вероятность кесарева сечения выше, но все еще есть шанс вагинальных родов, в зависимости от того, есть ли у пациентки вагинальное кровотечение или другие состояния до или во время родов. При переходе к средним и поздним срокам беременности у некоторых пациенток с полным предлежанием плаценты или частичным предлежанием плаценты возникает кровотечение. При небольшом кровотечении госпитализация для наблюдения может пока не потребоваться, поскольку одно исследование не выявило существенной разницы в клинических результатах между госпитализацией и наблюдением дома. Однако для пациентов с умеренным или сильным кровотечением безопаснее остаться в больнице для наблюдения. Даже при госпитализации абсолютный постельный режим не требуется. У пациенток с незрелой placenta praevia для уменьшения кровотечения и продления гестационных недель пытались использовать цервикальный керкляж, но доказательная база пока не подтверждает этого. При placenta praevia более рискованной является история предыдущего кесарева сечения с имплантацией плаценты в рубец матки — состояние, которое чревато имплантацией плаценты и может легко привести к кровотечению и гистерэктомии во время родов. Важно обратиться за медицинской помощью в крупную больницу с реанимационными возможностями.