(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 30-летний молодой мужчина поступил с рецидивирующей лихорадкой, сопровождавшейся образованием на шее в течение 1 месяца, и плохо поддавался лечению цефалоспоринами трех поколений. После консультации, на основании физического осмотра, анализов крови и УЗИ шеи был поставлен первоначальный диагноз увеличения шейных лимфатических узлов. Позднее диагноз мезенхимальной крупноклеточной лимфомы был подтвержден биопсией. Впоследствии, благодаря химиотерапии + аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, симптомы пациента были облегчены, и его состояние удалось взять под контроль.
Основная информация】Мужчина, 30 лет
Тип заболевания】Меланотическая крупноклеточная лимфома
Больница】Вторая больница медицинского университета Гуанчжоу
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Химиотерапия
Период лечения】6 курсов химиотерапии, по 21 дню каждый; 1 месяц госпитализации для аутологичной трансплантации костного мозга
Результат лечения】Оценка эффективности — полная ремиссия (CR)
I. Первичное интервью
Пациент — молодой мужчина, курящий и поздно ложащийся спать. Он поступил в онкологическое отделение с «рецидивирующей лихорадкой в течение 1 месяца и образованием на шее в течение 1 недели». В местной больнице у пациента была диагностирована бронхопневмония, и ему назначили жаропонижающие препараты и противоинфекционное лечение цефалоспорином III. Затем он прошел соответствующие обследования. Обычный анализ крови показал, что количество лейкоцитов было в норме; рентген грудной клетки не выявил никаких отклонений; ультразвуковое исследование шеи показало множественные увеличенные лимфатические узлы на шее с обеих сторон, самый большой из которых был 3,0×2,5 см.
II. История лечения
После поступления в больницу пациентка была направлена в отделение общей хирургии и под местной анестезией перенесла «частичную биопсию шейных лимфатических узлов». Аспирация костного мозга и биопсия не выявили инвазии лимфомы в костный мозг. Для уточнения диагноза лимфомы было рекомендовано провести ПЭТ/КТ всего тела, но исследование было дорогостоящим и не возмещалось медицинской страховкой. ПЭТ/КТ всего тела выявила множественную инвазию лимфатических узлов по всему телу, стадия заболевания была III. Поэтому пациенту был поставлен окончательный диагноз «мезенхимальная крупноклеточная лимфома, ALK-положительная, стадия IIIB». После постановки диагноза пациентке была проведена химиотерапия CHOEP (Ц: циклофосфамид; Н: доксорубицин; О: винкристин; Э: этопозид; П: таблетки преднизона) и она прошла 6 курсов химиотерапии.
III. Эффект лечения
После 2 курсов химиотерапии симптомы рецидивирующей лихорадки исчезли, а физический осмотр показал, что увеличенные лимфатические узлы на шее значительно уменьшились; после 3 курсов химиотерапии увеличенные лимфатические узлы на шее совсем не прощупывались, а компьютерная томография + расширенное обследование шеи, груди и живота показали, что большинство множественных увеличенных лимфатических узлов во всем теле рассосались, и оценка эффективности была частичной ремиссией (PR). Он прошел 6 курсов химиотерапии и готовится к 7-му курсу химиотерапии.
IV. Примечания
Мы рады, что болезнь пациента находится под контролем после химиотерапии. Поскольку мезенхимальная крупноклеточная лимфома является злокачественной опухолью, склонной к рецидивам, пациенты должны обращать особое внимание на изменения в своем организме после выписки из больницы, включая такие показатели, как изменение температуры тела, размер лимфатических узлов на шее и даже изменение веса. Им необходимо часто проверять температуру тела и время от времени ощупывать себя, чтобы проверить поверхностные области, такие как шея, подмышки, верхняя и нижняя ключицы, на наличие образований и быстрой потери веса. Кроме того, рацион пациента после окончания химиотерапии должен быть с высоким содержанием белка и низким содержанием жира, чистым и гигиеничным, легкоусвояемым, избегать острой и жирной пищи. Наконец, особенно тщательно соблюдались указания лечащего врача: регулярные амбулаторные осмотры и своевременное возвращение в больницу для дальнейших консультаций.
V. Личные взгляды
Мезенхимальная крупноклеточная лимфома — относительно низко распространенная и быстро растущая злокачественная лимфома с высокой степенью злокачественности, но ранние симптомы слабо выражены и нелегко обнаруживаются, поэтому большинство пациентов на момент диагностики находятся на продвинутой стадии (III-IV стадии), с плохими результатами лечения и низкой выживаемостью пациентов. Поэтому, как практикующие врачи, мы обязаны популяризировать соответствующие научные знания об этом заболевании и улучшить прогноз заболевания путем повышения уровня ранней диагностики и лечения. Лечение злокачественной лимфомы — это долгосрочный системный проект, и сотрудничество пациентов и их семей очень важно для результата лечения, а поддержание связи с пациентами и их семьями на протяжении всего процесса консультаций и лечения является очень эффективным методом.