Анемия часто встречается у пациентов с заболеваниями почек, особенно на поздних стадиях болезни, и усугубляется по мере ухудшения функции почек. На поздних стадиях заболевания почек происходит тяжелое повреждение почечной паренхимы, что приводит к уменьшению эритропоэтического шнура в почках и стимуляции гемопоэтической системы костного мозга эритропоэтическим шнуром, что приводит к нарушению выработки эритроцитов и анемии. При хронической почечной недостаточности функция почек сильно нарушена, количество выводимых с мочой продуктов метаболизма снижено, что приводит к повышению их концентрации в крови, что может ускорить разрушение эритроцитов и сократить срок их жизни, приводя к анемии. Пациенты с хронической почечной недостаточностью длительное время соблюдают низкобелковую диету, которая снижает синтез белка в организме, но большое количество белка теряется с мочой, а это в сочетании с анорексией и плохим всасыванием в тонком кишечнике приводит к дефициту питательных веществ в организме и недостаточному поступлению сырья для кроветворения, такого как железо, фолиевая кислота и белок, что приводит к анемии. Гуанидин и фенолики, содержащиеся в крови пациентов с уремией, не выводятся с мочой, и эти вещества не только вызывают аномальную свертываемость крови, но и повышают хрупкость капилляров. В результате пациенты с уремией часто страдают от носовых кровотечений, кровотечений из десен, подкожных кровотечений и желудочно-кишечных кровотечений, и эта хроническая потеря крови в конечном итоге приводит к тяжелой анемии. Поскольку анемия при заболеваниях почек вызвана поражением паренхимы, в медицине она известна как почечная анемия, которая является железодефицитной анемией.