Концепция мультидисциплинарного лечения рака легких основана на физическом состоянии пациента, конкретной локализации опухоли, патологическом типе рака легких, степени дифференцировки клеток, масштабах инвазии и тенденции развития, в сочетании с изменениями в молекулярной биологии клеток, существующие мультидисциплинарные эффективные средства лечения применяются планово и рационально для достижения наилучшего терапевтического эффекта при наиболее приемлемых экономических затратах, с целью значительного увеличения частоты излечения, продления жизни пациентов с раком легких и улучшения качества их жизни. Цель — значительно увеличить процент излечения рака легких, продлить жизнь больных раком легких и улучшить качество их жизни. В 21 веке, после многоцентровых рандомизированных клинических исследований и мета-анализов доказательной медицины, лечение рака легких вступило в эру комплексного лечения, и люди больше не спорят о том, какое лечение лучше. Основные принципы и стратегии комплексного мультидисциплинарного лечения 1. рак легкого — это местная или системная проблема 2. необходимо правильно оценить плюсы и минусы лечения 3. расположение различных методов лечения должно быть разумным 1. рак легкого — это местная или системная проблема Рак легкого — это злокачественная опухоль с высокой степенью злокачественности и крайне плохим прогнозом. в определенном смысле, будь то SCLC или NSCLC, это не местное, а системное заболевание. В некотором смысле, ни СКЛК, ни НСКЛК не являются локализованными заболеваниями, а представляют собой системные заболевания. При некоторых видах рака легких может преобладать местное заболевание, а при других — системное, что в основном зависит от наличия крошечных метастазов за пределами легких, которые нельзя увидеть или почувствовать, и оба эти фактора не имеют существенной связи с ранней или поздней стадией локализованных поражений рака легких. Правильная оценка плюсов и минусов лечения В настоящее время для лечения рака легких используются три основных клинических метода: хирургия, радиотерапия и химиотерапия, каждый из которых имеет определенные побочные эффекты и наносит определенный вред организму пациента. Если эти методы используются неправильно, они не только не принесут пользы пациентам, но и ускорят их смерть. При хирургическом лечении рака легкого современная тенденция заключается в том, чтобы уделять должное внимание противоречивым отношениям между безопасной резекцией и сохранением функции легкого. Терапевтическим принципом операции является: максимальная резекция опухоли и максимальное сохранение функции легких. При некоторых центральных раках легких, инвазирующих ствол легочной артерии, главный бронх или аугментацию, функциональная легочная ткань теперь может быть восстановлена и сохранена путем формирования двойного рукава бронха и легочной артерии и резекции и реконструкции аугментации, вместо тотальной пневмонэктомии, как подчеркивалось ранее. Это привело к улучшению качества выживания и показателей выживаемости в долгосрочной перспективе. В-третьих, расположение должно быть разумным Для NSCLC на ранней стадии основной проблемой является местный контроль, и только хирургическое лечение может достичь искоренения без необходимости дополнительного лечения, в то время как для NSCLC с развитой болезнью, хотя расширенная резекция или дополнительная послеоперационная лучевая терапия были приняты, насколько это возможно, ни то, ни другое не может устранить возможность отдаленных метастазов. Поэтому для достижения радикального излечения необходимо использовать необходимые системные терапевтические меры. В настоящее время считается, что большинство пациентов с раком легкого NSCLC IIIa стадии имеют потенциальные отдаленные метастазы на момент клинической диагностики, и рекомендуется провести 2-3 цикла предоперационной неоадъювантной химиотерапии или 1-2 вмешательства на бронхиальной артерии для уменьшения локальных поражений и контроля потенциальных «субклинических» метастазов до проведения операции. В большинстве случаев SCLC на момент постановки диагноза заболевание носит системный характер, поэтому химиотерапия должна быть лечением выбора. После 2-3 циклов химиотерапии, даже если после операции патологический диагноз — I стадия, после операции следует добавить 4-6 циклов системной химиотерапии.