Самопроизвольный выкидыш определяется как выкидыш, происходящий до 28-й недели беременности, когда эмбрион прекращает развитие или самопроизвольно изгоняется из матки.
Причины самопроизвольного аборта сложны и включают: анатомические аномалии женских половых путей, хромосомные аномалии, эндокринные нарушения, инфекционные факторы, иммунные факторы, состояние свертываемости крови в организме и т.д.; хромосомные аномалии и проблемы со спермой у мужчины-партнера и т.д. Исследования показали, что по мере увеличения числа выкидышей все аспекты состояния организма нарушаются и усугубляются, что делает риск повторного выкидыша после беременности все более высоким. Для выявления причины требуется подробный анамнез, менструальный анамнез, анамнез родов, семейный анамнез, история болезни и ряд анализов, чтобы определить причину и провести целенаправленное лечение.
I. Хромосомные аномалии —- Отсутствие реакции на лечение
Хромосомные аномалии плода являются одной из основных причин самопроизвольного аборта, а эффективного лечения не существует, что вызывает хромосомные аномалии плода по следующим 2 причинам.
1. врожденная генетика: хромосомные аномалии у обоих супругов, хотя хромосомные аномалии у обоих супругов составляют небольшую долю привычных выкидышей, эффективного лечения не существует, половина потомства успешных беременностей несет аномальные хромосомы своих родителей, что в свою очередь окажет влияние на их следующее поколение, распространенными хромосомными аномалиями являются сбалансированные транслокации, инверсии и т.д. Следует отметить, что пары с хромосомными аномалиями часто сочетаются с иммунными нарушениями в то же время, поэтому важно Следует отметить, что пары с хромосомными аномалиями часто сочетаются с иммунными нарушениями и должны обследоваться и лечиться одновременно, чтобы не допустить рождения нормального плода.
Развитие плода происходит ненормально и останавливается как естественный процесс элиминации. Генетическое тестирование доступно, но стоит дороже.
Во-вторых, эндокринные нарушения —- могут быть направлены на лечение.
Эндокринные аномалии являются важной причиной самопроизвольного аборта, включая гинекологические эндокринные заболевания и эндокринные аномалии.
1, гинекологические эндокринные нарушения: распространенными являются лютеиновая недостаточность, гиперпролактинемия (PRL), синдром поликистозных яичников (PCOS) и т.д. После беременности у женщин с лютеиновой недостаточностью яичники не могут производить достаточно прогестерона для поддержания нормального развития плацентарных клеток, эмбрион не получает достаточно питательных веществ и погибает, что проявляется медленным повышением базальной температуры тела после овуляции, колебаниями или недостаточным ростом, ограничением времени Лечение относительно простое, и наиболее эффективным методом является прием прогестерона. Дозировка и курс лечения могут быть скорректированы в зависимости от уровня прогестерона в крови после зачатия, высокий пролактин и PCOS могут привести к аменорее, неовуляции и бесплодию в серьезных условиях, и даже после зачатия легко может произойти выкидыш, поэтому эти пациентки должны получать целенаправленное лечение до зачатия, а после беременности, сохранения плода и
2. эндокринные аномалии: в основном женщины с диабетом и пациентки с аномальной функцией щитовидной железы (включая гипертиреоз и гипотиреоз) должны лечиться до тех пор, пока состояние не станет стабильным, прежде чем рассматривать возможность беременности, чтобы избежать выкидыша, с другой стороны, пациентки с повторяющимися выкидышами должны быть обследованы в этом отношении, чтобы не пропустить диагноз.
Иммуномодулирующие факторы
В последние годы, с бурным развитием репродуктивной иммунологии, было установлено, что большинство пациенток с предыдущими необъяснимыми привычными абортами страдают от нарушений иммунной регуляции, которые в настоящее время подразделяются на гомоиммунные гипо-, аутоиммунные гипер- и иммунные нарушения.
1. гипоиммунный тип: эмбрион подвергается атаке иммунных клеток матери, и эмбрион стерилизуется из-за неспособности матери вырабатывать защитные «закрытые антитела» после зачатия из-за высокой совместимости антигенов лейкоцитов пары. На основании этого мужские лимфоциты, выделенные от мужа, стимулируются так, чтобы их поверхностные антигены полностью экспрессировались, что значительно улучшает эффект активной иммунотерапии.
2. аутоиммунная гиперактивность: из-за нарушения собственной иммунной системы пациента вырабатываются различные антитела против его собственных тканей и органов, которые также могут разрушать эмбриональные ткани и плацентарные клетки, питающие эмбрион, что приводит к гибели эмбриона, включая антитела против эндометрия, антитела против сперматозоидов, антитела против zona pellucida и т.д. Лечение западной медицины в основном основано на кортикостероидах и иммуноглобулинах, наша лечебная команда также обобщает предыдущий опыт лечения в сочетании с идентификацией китайской медицины. Наша лечебная команда также обобщает прошлый опыт лечения, в сочетании с китайской медициной, чтобы определить доказательства, сочетание китайской и западной медицины лечения, эффективность более 90%.
3. Иммунные нарушения: Пациенты, имеющие оба вышеперечисленных подтипа иммунитета, могут лечиться иммуномодуляторами.
IV. Состояние свертываемости крови
Недавние исследования показали, что у некоторых пациенток с необъяснимыми повторяющимися выкидышами причиной является гиперкоагуляционное состояние организма, и антикоагуляционная терапия оказалась эффективной.
V. Инфекционные факторы
Прямой корреляции между инфекционными факторами и самопроизвольным абортом не существует, но частота выявления инфекционных факторов у этих пациенток высока — около 50%, например, TORCH (цитомегаловирус, токсоплазма, вирус краснухи, вирус герпеса, микоплазма, хламидии, кандиды, бактериальный вагиноз и т.д.).
Анатомические факторы
Общие причины повторного выкидыша из-за анатомических аномалий включают: недостаточность шейки матки, аномальное развитие матки (например, продольная матка, однорогая матка, двурогая матка, седловидная матка и т.д.), фибромиомы или аденомиомы матки, спайки матки и т.д. Диагностика в основном основывается на УЗИ, гистероскопии, лапароскопии и т.д. Лечение зависит от конкретной причины хирургической коррекции, гистероскопической операции, лапароскопической операции или перевязки шейки матки в середине беременности.