Обзор
Обзор
Синдром пониженного внутричерепного давления — заболевание, обусловленное снижением внутричерепного давления спинномозговой жидкости по различным причинам, основным проявлением которого является постуральная головная боль. Головная боль усиливается в положении сидя или стоя, уменьшается и исчезает в положении лежа, может сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, звоном в ушах, нарушениями зрения, ригидностью затылка, психиатрическими симптомами.
Имеется ли медицинская страховка
Да
Отделение
Неврология, нейрохирургия
Клинические симптомы
Постуральная головная боль, усиливающаяся в положении сидя, стоя или при движении, уменьшающаяся и исчезающая в положении лежа, может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Опасности
Заболевание может вызывать нарушение зрения, психические симптомы.
Обследование
Исследование спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная томография, вертебральная ангиография и др.
Диагностика
Диагноз может быть поставлен на основании постуральной головной боли с тошнотой, рвотой, головокружением и другими проявлениями в сочетании с исследованием спинномозговой жидкости и магнитно-резонансной томографией.
Принцип лечения
Большинство пациентов с пониженным внутричерепным давлением могут быть приведены в норму консервативными методами лечения, такими как положение лежа и восполнение объема, либо может быть назначена временная гормональная терапия.
Излечимость
Синдром повышенного внутричерепного давления обычно является доброкачественным процессом, который в большинстве случаев разрешается при консервативном лечении.
Диетические рекомендации
Легкая, легкоусвояемая диета, обильное питье воды или соответствующее восполнение жидкости, способствующее выделению спинномозговой жидкости, могут помочь облегчить симптомы головной боли.
Этиология
Этиология
Существует два типа синдрома пониженного внутричерепного давления: один — вторичный, чаще всего возникающий после люмбальной пункции, миелографии или наркоза, операций на головном и спинном мозге, травм головного и спинного мозга, диабетической комы, гипервентиляции, уремии; другой — спонтанный синдром пониженного внутричерепного давления, для которого у этих пациентов не удается найти четкой причины.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
Наиболее ярким клиническим проявлением синдрома пониженного внутричерепного давления является постуральная головная боль, которая усиливается при сидении, стоянии или активности и уменьшается или исчезает в положении лежа. Головная боль бывает острой, подострой и иногда хронической. Помимо того, что головная боль зависит от положения тела, она облегчается при смехе, кашле, сдавливании яремной вены и маневрах Вальсальвы. Головная боль обычно локализуется в височно-затылочной области, иногда распространяется на всю голову или иррадиирует в плечи и шею, преимущественно тупая. Помимо головной боли, наблюдаются тошнота, рвота, анорексия, боль в шее, головокружение, горизонтальный нистагм, изменение слуха, молочница, онемение лица, лицевая слабость, корешковые боли в верхних конечностях.
Диагностическая основа
Типичным проявлением является постуральная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения, болью в шее и т.д. Низкое внутричерепное давление может быть четко диагностировано при люмбальной пункции с давлением спинномозговой жидкости менее 60 ммH2O. Магнитно-резонансная томография черепа показывает обширное увеличение твердой мозговой оболочки, расширение субарахноидального пространства, расширение венозных синусов, субдуральный выпот, застой и отек гипофиза, подвывих мозга.
Лечение
Рекомендации по лечению
В первую очередь необходимо лечить причину заболевания. При спонтанном синдроме пониженного внутричерепного давления без явной причины большинство пациентов можно вернуть к нормальной жизни с помощью консервативного лечения, такого как положение лежа и восполнение объема. При неэффективности консервативного лечения следует рассмотреть вопрос об эпидуральном наполнении аутологичной кровью.
Фармакологическое лечение
Восполнение объема включает внутривенную или пероральную регидратацию, повышенное потребление соли, применение глюкокортикоидов или салокортикоидов.
Другие методы лечения
При неэффективности консервативного лечения следует рассмотреть возможность эпидурального аутологичного гемофилинга.
Прогноз
Синдром пониженного внутричерепного давления, как правило, является доброкачественным процессом, который в большинстве случаев разрешается при консервативном лечении.
Сестринский уход
Ежедневный уход
Лечь и отдохнуть без подушек, при необходимости использовать положение «голова вниз — ноги вверх». Внимательно следите за жизненными показателями пациента.
Диета
Принимайте легкую, легкоусвояемую пищу.