Исходя из биологических особенностей, лечения и прогноза рака легких, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделила его на две основные категории: немелкоклеточный рак легких (NSCLC) и мелкоклеточный рак легких (SCLC). ) Карцинома. Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака легких в США и типом с наибольшей частотой встречаемости у некурящих пациентов. Профилирование экспрессии генов (с помощью микрочипов ДНК) позволило выявить подтипы аденокарциномы легких (т.е. бронхиальная, сквамозная и крупноклеточная аденокарцинома), которые ассоциируются с выживаемостью и метастатической картиной в зависимости от стадии. Бронхиальная аденокарцинома была связана с длительным выживанием при раке легких на ранней стадии, а сквамозная аденокарцинома — с длительным выживанием при раке легких на поздней стадии. Определенные прогностические факторы могут свидетельствовать о выживаемости пациентов с NSCLC. Факторы, свидетельствующие о хорошем прогнозе, включают раннюю стадию при постановке диагноза, хорошее физическое состояние (PS) (оценка ECOG 0, 1 или 2 балла), отсутствие значительной потери веса (не более 5%) и женский пол. Возраст и гистологический тип не имеют большого прогностического значения. Прогностический биомаркер — это биомолекула, которая предсказывает выживаемость пациента (независимо от получаемого лечения); то есть эта биомолекула является индикатором присущей опухоли агрессивности. Прогностический биомаркер — это биомолекула, которая предсказывает эффективность; то есть существует взаимодействие между этой биомолекулой и лечением в плане ее влияния на регресс пациента. Несколько биомаркеров могут быть использованы в качестве прогностических детерминант и прогностических маркеров эффективности при НСКЛК. Среди этих биомаркеров наиболее убедительные доказательства имеются в отношении следующих маркеров: рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), эндонуклеаза 5′ нуклеиновой кислоты комплекса репарации нуклеотидных сдвигов (ERCC1), протоонкоген вируса саркомы Кирстен-Рус (K-ras) и регуляторная субъединица рибонуклеотидредуктазы (RRM1). Биологические прогностические факторы, включая мутации онкогена (p53), активацию онкогена k-ras и другие биологические маркеры, могут быть ценными в предсказании плохого прогноза. Пациенты с аденокарциномой легких I стадии со специфическими генетическими аномалиями, такими как активация онкогена k-ras, имеют плохой прогноз и короткую выживаемость без болезни. Наличие делеции экзона 19 EGFR или мутации экзона 21 L858R, по-видимому, не определяет прогноз выживаемости пациентов с NSCLC (независимо от лечения). Однако делеция экзона 19 EGFR или мутация экзона 21 L858R предсказывает пользу от лечения EGFR-TKI. Высокие уровни ERCC1 предсказывали лучшие результаты выживания (независимо от лечения) у пациентов с NSCLC по сравнению с низкими уровнями ERCC1. Мутации K-ras предсказывали неэффективность химиотерапии платиной/винкристином или терапии EGFR TKI. Высокая экспрессия RRM1 предсказывала лучший исход выживания у пациентов с NSCLC по сравнению с низкой экспрессией RRM1 (независимо от лечения). Между тем, высокая экспрессия RRM1 предсказывала худшие результаты при химиотерапии на основе гемцитабина.