Для больных раком молочной железы I и некоторых II стадии используется операция по сохранению молочной железы, за которой следует лучевая терапия и химиотерапия; для больных раком молочной железы III стадии сначала проводится неоадъювантная химиотерапия, а затем операция для достижения лучших результатов. Рак молочной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин, и заболеваемость им растет год от года во всем мире. Однако эпидемиологические данные в США показывают, что смертность от рака молочной железы снижается год от года, что связано с увеличением скрининга, значительным улучшением выявления раннего рака молочной железы и систематическим адъювантным лечением. Это связано с тем, что расширение скрининга значительно улучшило выявляемость ранних стадий рака молочной железы и систематическое адъювантное лечение. Исследование показало, что примерно у 1%-5% больных раком молочной железы на момент обращения обнаруживаются метастатические поражения. Подавляющее большинство пациентов нуждаются в системном медикаментозном лечении, поскольку на ранней стадии у них могут быть микроскопические метастазы. Современная модель лечения является общепринятой, и операция по сохранению молочной железы с адъювантной системной терапией широко используется при раке молочной железы на ранних стадиях. Развитие клинических схем химиотерапии рака молочной железы прошло путь от химиотерапии одним агентом до комбинированной химиотерапии. Первая линия лечения эволюционировала от циклофосфамида (CTX), 5-фторурацила (5-FU) и метотрексата к использованию антрациклинов (адриамицин, ADM и эпи-амицин, EPI) в 1980-х годах. Применение препаратов на основе паклитаксела (Tyso, Tysodi) в 1990-х годах привело к заметному улучшению прогноза рака молочной железы. К числу новейших противоопухолевых препаратов относятся гемцитабин (GEM) и капецитабин (Xeloda), которые сделали доступным эффективное восстановительное лечение для пациентов с распространенным раком молочной железы. Обычно используемые химиотерапевтические препараты включают CTX, ADM, Epi-ADM, MTX, 5-FU, Xeloda, Paclitaxel, Docetaxel, Gemcitabine и др. I. Адъювантная химиотерапия Системная адъювантная терапия получила широкое распространение, поскольку большинство людей считают, что снижение опухолевой нагрузки способствует повышению эффективности противоопухолевой терапии. Большинство исследований подтверждают эту точку зрения. Адъювантная химиотерапия эффективна для снижения частоты рецидивов и смертности у пациентов на ранних стадиях, поэтому она стала важной частью комплексного лечения рака молочной железы. Послеоперационная адъювантная химиотерапия может снизить рецидив и смертность у больных раком молочной железы, и адъювантную химиотерапию следует проводить всем больным со стадией II и выше. Раньше считалось, что адъювантная химиотерапия не нужна пациентам с отрицательными подмышечными лимфоузлами и первичным очагом менее 1 см, однако примерно у 25% пациентов с отрицательными подмышечными лимфоузлами впоследствии развивается рецидив или метастазы, поэтому сейчас считается, что адъювантную химиотерапию можно проводить даже пациентам с ранней стадией заболевания.