Под конъюнктивальной папиллярной гиперплазией понимается пролиферация эпителиальных клеток конъюнктивы, сопровождающаяся гиперплазией сосудов и воспалительной клеточной инфильтрацией, вызванная локальным поражением конъюнктивы, точечным или небольшим шаровидным возвышением, поверхность конъюнктивы невооруженным глазом пушистая, не гладкая, при щелевой биомикроскопии сосочка можно увидеть в центре зонтика неоваскулярную пролиферацию, так что сосочек красный. Как же диагностировать конъюнктивальную папиллярную гиперплазию? Конъюнктивальная папиллярная гиперплазия является неспецифическим признаком воспаления конъюнктивы и может располагаться в конъюнктиве век или лимбусе роговицы, представляя собой приподнятое, полигональное образование мозаичного вида, с участками скопления, разделенными бледными сульками. В щелевой лампе внутри каждого сосочка виден центральный сосуд, который спиралевидно распространяется по поверхности сосочка. На самом деле сосочки представляют собой конъюнктивальные отеки, образовавшиеся в результате экссудата из центрального сосуда и инфильтрации воспалительными клетками, в основном полиморфноядерными лейкоцитами. Гистологически важную роль в формировании сосочков играют мелкие соединительнотканные отростки, скрепляющие эпителий конъюнктивы с подлежащими тканями, которые ограничивают размер сосочков до менее 1 мм. По мере приближения к верхнему краю века эти соединительнотканные отделы становятся все меньше и меньше, поэтому при переворачивании верхнего века конъюнктива у верхнего края века может казаться волнистой, напоминающей гигантский сосочек или фолликул, но на самом деле это может быть нормальным явлением, поэтому не следует использовать область верхнего края века для анализа клинических признаков сосочка или фолликула. Трахома часто ассоциируется со значительной гиперплазией сосочков. Образование гигантских сосочков происходит вследствие дезинтеграции и разрыва мельчайших соединительнотканных септ, играющих фиксирующую роль. Диаметр гигантских сосочков превышает l мм, в основном они возникают в конъюнктиве верхнего века, при этом часто наблюдаются весенний катаральный конъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит контактных линз. При осмотре выявляются покраснение и отечность век, застой в конъюнктиве век, гиперплазия папиллярных фолликулов, периферический застой бульбарной конъюнктивы, иногда отек и субконъюнктивальные кровоизлияния, выделения в конъюнктивальном мешке. Для определения источника заболевания необходимо сделать мазки выделений для бактериального и цитологического исследования. 1. При необходимости проводится соскоб эпителия конъюнктивы и мазок или культура выделений для проверки на наличие бактерий, грибков, выделения вирусов и т.д., а также тест на чувствительность к лекарственным препаратам. 2. При наличии симптомов раздражения необходимо исследовать роговицу с помощью окрашивания флуоресцеином. 3. При необходимости следует провести эпидемиологическое расследование. 4. При хроническом конъюнктивите следует выяснить: нет ли аномалий рефракции, чрезмерного курения, алкоголя, недосыпания или длительного воздействия ветра, песка, дыма и пыли и других медицинских анамнезов. Обследуйте близлежащие ткани на предмет хронического воспаления, например хронического дакриоцистита.