Варикоцеле — это удлинение, расширение и извитость трапециевидного сплетения семенного канатика вследствие обструкции рефлюкса или несостоятельности венозных клапанов. Чаще всего она встречается у мужчин молодого и среднего возраста, особенно у тех, кто испытывает повышенное давление в брюшной полости, например, при затрудненном дыхании, запорах, длительном стоянии и тяжелой физической работе. Варикоцеле — относительно распространенное состояние у мужчин-подростков, распространенность которого составляет около 15%. Распространенным симптомом является обнаружение аномально расширенной и изогнутой массы кровеносных сосудов в мошонке, из-за чего ипсилатеральная мошонка может быть больше, чем противоположная сторона. Большинство пациентов не испытывают никакого дискомфорта и выявляются при наблюдении родителей или во время физикального осмотра, в то время как небольшое количество пациентов испытывают спазмы в мошонке и дискомфорт и обращаются за медицинской помощью. Значительное число пациентов обнаруживается во время военно-врачебных осмотров или добрачных обследований. Основной причиной варикоцеле является врожденное отсутствие венозного клапана в семенной вене или неполное закрытие клапана, что вызывает венозный рефлюкс. Вторичное варикоцеле наблюдается при образовании раковых тромбов в почечных венах, нижней полой вене при опухолях почек или сдавлении их забрюшинными опухолями, а также при гидронефрозе и эктопических сосудах. Подавляющее большинство варикоцеле обнаруживается на левой стороне семенного канатика. Это происходит по следующим причинам: 1. левая семенная вена длиннее правой; 2. она сливается с левой почечной веной под прямым углом, что вызывает повышенное сопротивление возврату крови и высокое венозное давление; 3. нижняя часть левой внутренней семенной вены расположена позади сигмовидной кишки и легко сдавливается; 4. на входе левой семенной вены в левую почечную вену имеется клапан для предотвращения рефлюкса, и если клапан плохо развит, а стенка вены или окружающая соединительная ткань слабые, это может привести к варикозному расширению вен. Опасность варикоцеле связана с нарушением кровоснабжения пораженного яичка, задержкой венозной крови, температурой мошонки на 0,6-0,8°C выше, чем в норме, гипоксией яичка, накоплением CO2, что приводит к увеличению содержания в крови местных метаболитов яичка, таких как катехоламины, 5-гидрокситриптамин, простагландины PGE и PGF, что приводит к отслоению сперматогенного эпителия сперматогенных канальцев, дезорганизации сперматоцитов и сперматозоидов, сперматозоидов. Это может привести к постепенному снижению количества сперматозоидов или даже их потере, аномальной морфологии, низкой жизнеспособности, преждевременной гибели незрелых сперматозоидов и снижению качества спермы, поскольку созревание сперматозоидов в придатке затруднено, что приводит к мужскому бесплодию. Показания к операции по удалению варикоцеле Тяжелые симптомы, значительное варикоцеле и боль, не снимаемая консервативным лечением. Аномалии в сперме из-за варикоцеле, такие как уменьшение количества сперматозоидов, снижение жизнеспособности и аномальная морфология. Значительная атрофия яичек по сравнению с противоположной стороной. При отсутствии значительных отклонений у женщины-партнера в случаях длительного бесплодия. Также было предложено хирургическое лечение для предотвращения атрофии яичек или нарушений сперматогенеза.