Для поддержания необходимости репозиции перелома конечности, исправления деформации и фиксации положения тела, необходимого для клинического лечения, гипсовая фиксация является эффективным методом лечения. Каковы же осложнения, особенности ухода и меры предосторожности при гипсовой фиксации в педиатрии? После гипсовой фиксации, как и при внешней фиксации малых шин, не все в порядке. Если не обращать внимания, те или иные осложнения все равно могут возникнуть. Как правило, распространенные осложнения следующие: 1, пролежни: гипс очень твердый после высыхания, хотя внутри есть слой хлопка, но выступающие части костей все равно вызывают внезапное давление. Если давление будет слишком долгим, кожа изъязвится и образуется язвенный суп. Пациенты должны обратить внимание на линию пролежней, если они чувствуют постоянную боль в определенных частях внутри гипса. 2, паралич компрессионного нерва: слишком тугой гипс может также сдавливать окружающие нервные ткани, что приводит к параличу компрессионного нерва. Если гипс для икры сдавливает головку малоберцовой кости, это может привести к параличу малоберцового нерва. Гипс для предплечья сдавливает лучевой нерв, легко вызывая паралич лучевого нерва и выпадение лучезапястного сустава. Поэтому после фиксации, если вы обнаружите онемение конечности, нарушение движения пальцев рук и ног, боль, это может быть ранним симптомом повреждения компрессионного нерва. 3, ишемическая контрактура конечности: в полости гипсовой фиксации нет свободного пространства, если гипсовая повязка слишком тугая, или отек конечности серьезный, это приведет к остеофасциальному компартмент-синдрому, что приведет к ишемической контрактуре мышц конечности или некрозу конечности. Это осложнение очень серьезное, поэтому к нему не следует относиться легкомысленно. 4.Гипсовый синдром: речь идет об остром расширении желудка, возникающем после гипсования туловища (гипсовая рубашка, торако-плечевой гипс, гипс «елочка» для бедра и гипс «лягушка» и т.д.), что является одним из серьезных осложнений гипсовой фиксации. У детей оно встречается очень редко. Как ухаживать за пациентом с наружной гипсовой фиксацией? 1. Объясните пациенту основной принцип гипсовой фиксации, чтобы добиться сотрудничества пациента. Гипсовая фиксация связана с постепенной сенсибилизацией гипса и выделением тепла, то есть у пациента будет ощущение жжения, как правило, не обжигающее кожу. Однако впоследствии он будет чувствовать влагу и холод из-за воды в гипсе, это нормальные явления и не окажут никакого влияния на ребенка. Пациенты и члены семьи должны быть избавлены от сомнений и не двигать конечностью по своему усмотрению после фиксации, чтобы не повлиять на эффект фиксации. 2. Перед наложением гипса необходимо очистить кожу пораженного участка. Для фиксации гипса требуется некоторое время, и его нельзя открывать случайно после фиксации, поэтому перед этим кожу следует очистить и промыть водой с мылом, вытереть грязь с кожи, которую можно продезинфицировать спиртом и обернуть стерильными салфетками для обработки, и поменять травмированную область для предотвращения инфекции, что более удобно после фиксации. 3, уделяйте пристальное внимание кровообращению конечности, чтобы предотвратить ишемический некроз тканей жирового тела. После гипсового обертывания предпочтительно придать пораженной конечности возвышенное положение, чтобы помочь кровообращению и деконгестии. Поэтому в течение 24 часов необходимо постоянно наблюдать за кровообращением в конце конечности. Если возникают следующие состояния: бледность или посинение кожи, боль, значительный отек, онемение или снижение температуры кожи и т.д., это свидетельствует о чрезмерном сдавливании, а также о нарушении кровообращения, и необходимо немедленно сообщить об этом врачу для своевременного лечения или консультации в больнице. Если ишемия длится долго, это может привести к локальному некрозу конечности. Когда кожа чешется, используйте капли спирта, никогда не используйте бамбуковые иглы, палочки для еды и другие твердые предметы для тыканья в гипс, чтобы не проткнуть кожу и не вызвать инфекцию. Обратите внимание, нет ли внутри гипса ненормального запаха, если запах гнилостный, это указывает на то, что рана инфицирована или на коже внутри гипса образуются пролежни, вызывающие некроз тканей. Пожалуйста, обратитесь к врачу для лечения как можно скорее. 4. Обратите внимание, нет ли кровотечения на внешней стороне гипса. После операции пораженную конечность обматывают гипсом, поэтому обратите внимание на кровотечение из раны. Если из раны просачивается кровь, то она проникает на поверхность гипса. Если он определит, что кровотечение продолжается, карандашом проведите линию по краю пятна крови и укажите время. Если пятно крови продолжает расширяться, значит, кровотечение не останавливается и необходимо своевременно обратиться к врачу. На что следует обратить внимание после внешней фиксации гипса? После наружной фиксации гипса очень важен ежедневный уход, от него зависит успех или неудача лечения. Следует обратить внимание на следующие моменты: 1. Приподнимите пораженную конечность, чтобы облегчить отток венозной крови и лимфы, чтобы уменьшить отек конечности. Обычно верхнюю конечность подвешивают перед грудной клеткой, а нижнюю конечность подкладывают подушки, чтобы приподнять пораженную конечность. 2.После внешней фиксации перелома гипсом следует выполнять соответствующие функциональные упражнения, чтобы облегчить заживление перелома. Например, верхняя конечность должна выполнять разгибание и сгибание запястья; нижняя конечность должна выполнять сокращение квадрицепса, дорсифлексию лодыжки, разгибание пальцев ног и т.д. 3.После внешней фиксации гипса, края должны быть вовремя обрезаны и открыты, чтобы предотвратить появление декубитусных язв в подмышечной впадине, на талии и скелете из-за сдавливания, а обрезание и открытие гипса на туловище и животе может предотвратить сердечно-легочные осложнения, чтобы облегчить дыхание и пищеварение. 4.После внешней фиксации гипса конечности необходимо помогать пациенту регулярно переворачиваться, чтобы предотвратить появление декубитальных язв, держать гипс сухим, не допускать попадания воды, не мочить калом и мочой. Уделяйте внимание сохранению тепла зимой, чтобы предотвратить обморожение. 5. Обращайте внимание на то, нет ли признаков инфекции в разрезе пораженной конечности, и часто проверяйте, нет ли увеличения и боли при надавливании на лимфатические узлы в подмышечной впадине и паху. Если есть хоть один из вышеперечисленных признаков, это означает, что в рану от перелома может попасть инфекция, и вам следует своевременно обратиться в больницу для обследования и лечения. 6. Когда пациент лежит на жесткой кровати, защитите гипс мягкими подушечками, чтобы избежать поломки гипса из-за неправильного поворота пациента. 7, внимательно следите за периферическим кровообращением конечности, обращайте внимание на то, имеет ли она фиолетовый цвет, отечна ли, есть ли сильная боль, холодные ли пальцы рук (ног), онемение, ограничение активности и т.д. При обнаружении вышеперечисленных состояний гипс следует немедленно вскрыть, чтобы избежать некроза конечности или ишемической контрактуры.