Клиническое излечение (оно же функциональное излечение) хронического гепатита В (ХГВ), т.е. завершение ограниченного курса лечения со стойко не выявляемыми в сыворотке крови HBsAg (поверхностный антиген гепатита В) и HBVDNA (вирусная нагрузка гепатита В), отрицательным HBeAg с появлением или без появления поверхностных антител, ремиссией воспаления печени и улучшением гистопатологии, а также значительным снижением частоты цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы — это стремление к Конечная цель лечения гепатита В. 1.Какие люди могут достичь клинико-функционального излечения? Пациентам с хроническим гепатитом В, получающим лечение противовирусными препаратами, с количественным содержанием HBsAg <3000IU/мл и с невыявленной вирусной нагрузкой гепатита В настоятельно рекомендуется использовать интерферон в сочетании с противовирусными препаратами для достижения функционального излечения. 2.Как долго длится курс клинико-функционального излечения? Клинико-функциональное излечение обычно оценивается через 12, 24, 48 и 96 недель. При начальном лечении, чем ниже титр поверхностного антигена, тем выше вероятность достижения клинического излечения. Пациенты с исходным HBeAg-отрицательным HBsAg и HBsAg <1500 МЕ/мл имели более высокую частоту конверсии HBsAg через 48 недель лечения (22,2-26,5%), а пациенты с HBsAg ≥1500 МЕ/мл - более низкую (1,6-3,8%). Кроме того, у пациентов с HBsAg <200 МЕ/мл на 12-й или 24-й неделе лечения вероятность достижения конверсии HBsAg была наиболее высокой (48,9-77,8%). Кроме того, многие исследования подтвердили, что при хроническом гепатите В после лечения интерфероном можно значительно снизить частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы на протяжении всего цикла заболевания, даже если клиническое функциональное излечение не достигнуто. Мониторинг после клинического излечения После того как HBsAg (поверхностный антиген) становится отрицательным, необходимо длительное наблюдение за реактивацией хронического гепатита В, гепатоцеллюлярной карциномой и другими явлениями в печени. Рекомендуется наблюдение каждые 3 месяца в течение первого года и каждые 6 месяцев в течение второго года после завершения лечения, а в дальнейшем оно может быть расширено до ежегодного, если HBsAg (поверхностный) остается отрицательным. При возникновении рецидива после всестороннего обследования может быть рассмотрен вопрос о повторном лечении.