Диагноз некроза головки бедренной кости был поставлен только после использования рентгеновской техники в ортопедии. За последние сто лет хирурги-ортопеды и врачи фундаментальной медицины провели интенсивные междисциплинарные исследования этого заболевания, появились новые методы диагностики и терапии. Однако на современном уровне развития медицины не существует идеального лечения, которое могло бы полностью контролировать прогрессирование остеонекроза головки бедренной кости. Как возникает остеонекроз головки бедренной кости? Некоторые хирурги-ортопеды называют остеонекроз головки бедренной кости «ишемической болезнью сердца» тазобедренного сустава. Другими словами, основной причиной является нарушение кровоснабжения артерий головки бедра. Артерии, входящие в головку бедренной кости, в конечном итоге разделяются на мелкие артерии, называемые терминальными артериями. Эти мелкие артерии очень тонкие и изогнутые, кровоток в них довольно медленный, поэтому они склонны к эмболии. В нашей стране основными причинами некроза головки бедренной кости являются следующие состояния. Длительное применение адренокортикостероидов Преднизон, кортизон, дексаметазон и флуметазон — все это адренокортикостероиды. Длительное применение этих препаратов может вызвать нарушения жирового обмена в печени, что приводит к жировым эмболиям. Когда жировые эмболы попадают вместе с кровью в головку бедра и терминальные артерии головки плечевой кости, блокируя эти артерии, головка бедра или головка плечевой кости становится некротической из-за ишемии. По статистике, при ежедневном применении преднизона 15 мг в течение 1 месяца существует риск развития некроза головки бедренной кости. Конечно, большие дозы шоковой терапии за короткий промежуток времени могут быть еще более вредными. Существуют некоторые состояния, требующие применения гормонов, например, определенные нарушения иммунной системы, кожные заболевания, трансплантация почек и т.д. Однако известны случаи, когда применение гормонов неподготовленным персоналом первичного звена было неуместным, что привело к остеонекрозу головки бедренной кости у многих невинных пациентов. Более тревожным является то, что некоторые «секретные рецепты предков» и «экспериментальные рецепты» смешиваются с гормонами, так что у некоторых пациентов с болями в спине, суставах, кожными заболеваниями или заболеваниями иммунной системы симптомы лучше контролируются внешне, но могут последовать неблагоприятные последствия. Вот почему важно знать об этом. Поэтому важно напомнить людям, особенно среднего и пожилого возраста, что если они принимают эти «чудодейственные препараты», их симптомы быстро контролируются, аппетит повышается, настроение умножается, и они становятся зависимыми от них, подобно спортсменам, принимающим стимуляторы, то существует большая вероятность того, что в препараты подмешаны гормоны. По этой причине важно, чтобы пациенты с болью в суставах сначала обратились в обычную больницу для детального обследования, чтобы уточнить диагноз и стандартизировать лечение. Употребление алкоголя Длительное употребление тяжелых напитков может привести к алкогольному некрозу головки бедренной кости. Это заболевание чаще встречается в северной части Китая среди людей, которые много пьют. Поскольку алкоголь вызывает поражение печени, это приводит к нарушению жирового обмена в печени, образованию жировых эмболов, которые закупоривают кровеносные сосуды в головке бедра и приводят к некрозу головки бедра. Травма бедра Наиболее распространенной причиной некроза головки бедренной кости является перелом шейки бедра или вывих тазобедренного сустава, который нарушает кровоснабжение головки бедра. Согласно статистике, при смещенных переломах шейки бедра вероятность развития остеонекроза головки бедра составляет 50%. Это также является важной причиной некроза головки бедренной кости. Применение гормонов и некоторых гемостатических препаратов, а также употребление большого количества алкоголя может замедлить кровоток и вызвать сгущение крови и образование эмболов, которые могут закупорить мелкие артерии в головке бедра и вызвать некроз головки бедра из-за ишемии. Декомпрессионная болезнь Это профессиональное заболевание. Когда дайвер погружается на глубину, давление настолько велико, что кислород и азот в сжатом воздухе, используемом дайвером для дыхания, одновременно «нагнетаются» в кровь. Если дайвера быстро поднимают с глубины, азот в крови разделяется, образуя пузырьки, которые могут закупорить мелкие кровеносные сосуды в головке бедра. Поэтому, когда водолазы всплывают из глубокой воды с высоким давлением, они не должны «заступать на место», а должны проводить декомпрессию поэтапно, чтобы этого не произошло. Стоит отметить, что одни и те же гормоны и употребление большого количества алкоголя могут привести к некрозу головки бедренной кости у одних людей, но не у других. Это может быть связано с сосудистой структурой головки бедренной кости и иммунным статусом. Согласно клиническим наблюдениям и исследованиям, у большинства пациентов с остеонекрозом очень тонкие кровеносные сосуды, снабжающие головку бедра, что может быть анатомическим фактором в его развитии и тесно связано с генетическими и расовыми различиями. Хотя остеонекроз головки бедренной кости очень распространен в Китае, если удастся избежать этих предрасполагающих факторов, частота возникновения заболевания, безусловно, снизится.