Размер груди не связан со здоровьем, но может быть связан с работой, социальной жизнью и качеством жизни. При нынешнем эстетическом восприятии женщин некоторые пациентки с раком молочной железы испытывают трудности в психологической и эмоциональной адаптации после мастэктомии и могут быть обеспокоены потерей груди. Пациентки с раком молочной железы на ранней стадии могут выбрать реконструкцию груди после мастэктомии. Реконструкция груди не влияет на мониторинг рецидивов рака молочной железы после операции по удалению рака молочной железы. Сроки реконструкции груди для пациенток с раком молочной железы можно разделить на реконструкцию I стадии и реконструкцию II стадии, в зависимости от стадии рака молочной железы и потребностей пациентки. Реконструкция груди I стадии выполняется после мастэктомии и подходит для пациенток с ранней стадией рака молочной железы. Преимущества реконструкции груди на первом этапе включают более легкую психологическую адаптацию, меньшее количество дней в больнице, меньшую послеоперационную боль и экономию на медицинских расходах, а также более легкую реконструктивную операцию и восстановленную грудь, которая выглядит ближе к оригинальной груди. Варианты реконструкции груди на первом этапе включают искусственные тканевые расширители, искусственные грудные имплантаты или реконструкцию аутологичными тканями; реконструкция аутологичными тканями — реконструкция локальным лоскутом или реконструкция свободным лоскутом. 2.Реконструкция II стадии: выполняется после общего времени мастэктомии, обычно после завершения химиорадиотерапии и других комплексных методов лечения, и подходит для пациенток с ранней стадией рака молочной железы или пациенток с распространенным раком молочной железы без рецидива. Второй этап реконструкции груди обычно несколько сложнее, чем первый, в основном из-за таких проблем, как недостаточное количество кожи, спайки рубцовой ткани и меньшее количество вариантов анастомотических сосудов. Преимущества реконструкции второго этапа заключаются в том, что можно сосредоточиться на реконструктивной хирургии груди без необходимости послеоперационного лечения рака молочной железы (химиотерапии или радиотерапии) и что операция занимает меньше времени, не считая времени на мастэктомию; недостатком является то, что внешний вид реконструированной груди меньше похож на внешний вид исходной груди. Варианты операции по реконструкции груди на втором этапе включают установку искусственного тканевого экспандера с последующей установкой искусственного грудного имплантата или реконструкцию аутологичной тканью. Операции по реконструкции груди для пациенток с раком молочной железы можно разделить на операции по реконструкции с использованием имплантатов и операции по реконструкции с использованием аутологичных тканей, в зависимости от стадии рака молочной железы и потребностей пациентки. Преимущества заключаются в том, что процедура относительно проста, занимает от одного до двух часов, а расходы на ее проведение невелики. Самым большим недостатком является то, что размер, форма и ощущение реконструированной груди отличаются от естественной груди. Если вы решите установить искусственный тканевый экспандер, вам нужно будет регулярно возвращаться в клинику для введения физраствора в экспандер, чтобы отрегулировать размер экспандера до удовлетворительного размера, прежде чем вы сможете установить искусственный грудной имплантат. В качестве альтернативы пациентки могут выбрать прямую установку грудного имплантата, которая занимает меньше времени, но размер имплантата не может быть изменен. Основная причина, по которой пациентки с раком молочной железы выбирают установку искусственных тканевых расширителей или искусственных грудных имплантатов, заключается в том, чтобы облегчить ношение бюстгальтеров и одежды после операции. 2. операция по реконструкции аутологичной ткани, либо реконструкция местным лоскутом, либо реконструкция свободным лоскутом Преимущество операции по реконструкции аутологичной ткани в том, что форма восстановленной груди похожа на естественную, и пациентки с раком молочной железы имеют более высокую долгосрочную удовлетворенность, но процедура более сложная и занимает больше времени, около шести-восьми часов, и расходы на оплату из собственных средств выше. Ткани для использования в организме могут быть получены из живота, спины и ягодиц, где больше развиты жир или мышцы. В настоящее время хирургия свободного лоскута является основным выбором для реконструктивной хирургии, с высоким процентом успеха, небольшим количеством последствий и более естественным видом восстановленной груди. Большинство операций со свободными лоскутами проводятся с использованием лоскута прямой мышцы живота (TRAM), который имеет более низкий уровень послеоперационного жирового некроза, но жертвует прямой мышцей живота и имеет более высокий уровень грыж живота, или с использованием проникающего лоскута брюшной ветви (DIEP), который не жертвует прямой мышцей живота, но более сложен в исполнении, чем TRAM-лоскут, и имеет более высокий уровень послеоперационного жирового некроза. Для реконструкции местными лоскутами основными вариантами являются лоскут прямой мышцы живота (TRAM) или дорсальный расширитель (LD); лоскут LD часто имеет недостаточный размер и требует размещения под лоскутом искусственного протеза молочной железы. Если после операции по удалению рака молочной железы требуется лучевая терапия, операция по реконструкции молочной железы основана на установке искусственного тканевого экспандера. После лучевой терапии в амбулатории регулярно проводятся инъекции физраствора для расширения кожи молочной железы. Реконструкция груди после мастэктомии является малодоступной в Китае: 30% пациенток с раком молочной железы рассматривают возможность реконструкции груди и около 5% действительно ее проводят. В США, согласно статистике Американского общества пластической хирургии за 2005 год, было зарегистрировано 57 778 случаев реконструкции груди после мастэктомии, и показатель реконструкции груди был намного выше, чем в Китае. (TRAM) в 9 578 случаях и свободный брюшной проникающий лоскут (DIEP) в 1 909 случаях. По американскому законодательству реконструкция груди после мастэктомии покрывается программой Medicare, поэтому пациентки с раком молочной железы в США имеют высокий показатель реконструкции груди. В основном, лечение рака молочной железы основано на лечении рака молочной железы, а не на реконструкции молочной железы, которая включена в общий план лечения. При рассмотрении вопроса о реконструкции груди после мастэктомии пациентки с раком молочной железы должны обсудить со своим хирургом и членами семьи, есть ли у них рак молочной железы на ранней стадии и подходят ли они для операции по реконструкции груди, а затем обсудить сроки и хирургический подход. Приведенные выше преимущества и недостатки сроков и хирургического подхода вместе со статистическими данными могут быть использованы в качестве ориентира при принятии решения.