Гипертоническая дегидратация, также известная как первичная дегидратация или гипернатриемия с пониженным содержанием внеклеточной жидкости, характеризуется большей потерей воды, чем потерей натрия, концентрацией натрия в сыворотке крови 150 ммоль/л и осмоляльностью плазмы 310 мОсм/л. При дефиците воды больше, чем натрия, осмоляльность внеклеточной жидкости увеличивается, секреция антидиуретического гормона секреция повышается, почечная канальцевая реабсорбция воды увеличивается, а выделение мочи уменьшается. Секреция альдостерона повышается, а реабсорбция натрия и воды увеличивается для поддержания объема крови. Если обезвоживание продолжается, осмолярность внеклеточной жидкости еще больше увеличивается, внутриклеточная жидкость переходит на внеклеточный уровень, и в конечном итоге степень внутриклеточной дегидратации превышает степень дегидратации внеклеточной жидкости, что в конечном итоге может привести к обезвоживанию клеток мозга и вызвать дисфункцию мозга. Анализы, необходимые при высокой концентрации натрия в сыворотке крови и большей потере воды, чем натрия: 1. Удельный вес мочи (УП) — это отношение веса мочи к весу такого же объема чистой воды при температуре 4 градуса Цельсия. Удельный вес мочи больше, чем удельный вес чистой воды, поскольку она содержит 3-5% твердых частиц. Удельный вес мочи изменяется в зависимости от количества воды, солей и органических веществ в моче. В патологических случаях на него также влияют белок, сахар в моче, клеточный состав и т.д. При отсутствии нарушений водного обмена измерение удельного веса мочи может быть приблизительным отражением концентрационной и разбавительной функции почечных канальцев. Этот тест показан при заболеваниях почек, обезвоживании или избытке воды, а также при подозрении на аномальное выведение веществ. 2. Натрий в сыворотке крови Натрий в организме в основном образуется из соли в пище и всасывается в кровь через кишечник, 47% его содержится в костях. Около 10% присутствует во внутриклеточной жидкости и 44% во внеклеточной жидкости. Это самый распространенный катион во внеклеточной жидкости, в основном в форме хлорида натрия, и 95% натрия в организме выводится через почки. Основная функция натрия заключается в поддержании объема внеклеточной жидкости, поддержании осмотического давления и кислотно-щелочного баланса, а также в поддержании нормального напряжения в мышцах и нервах. 3. Количество эритроцитов Количество эритроцитов, представляющее собой число эритроцитов, содержащихся в единице объема крови, важно для выявления заболеваний, связанных с системой эритроцитов. В нормальных условиях производство и разрушение эритроцитов находится в динамическом равновесии, поэтому количество и качество эритроцитов в крови остается относительно постоянным. Какова бы ни была причина сбоя в производстве и разрушении эритроцитов, она вызовет изменение количества или качества эритроцитов, что приведет к возникновению заболевания. 4. Гемоглобин Гемоглобин является основным компонентом красных кровяных телец. Каждая молекула гемоглобина состоит из четырех гемоглобиновых групп с жемчужными белками, а каждый гемоглобин, в свою очередь, состоит из четырех пиррольных колец с атомом железа в центре кольца. Железо в гемоглобине обратимо связано с кислородом в двухвалентном состоянии (оксигемоглобин), если железо окислено до трехвалентного состояния. Если железо окисляется до трехвалентного состояния, гемоглобин превращается в метагемоглобин и теряет свою способность переносить кислород. Для определения содержания гемоглобина используются четыре метода: ① Колориметрический метод: Это наиболее широко используемый в клинической практике метод, который можно разделить на две категории: визуальная колориметрия и фотоэлектрическая колориметрия, причем последняя подразделяется на цианистый метагемоглобин, щелочной гемоглобин, кислый гемоглобин и оксигемоглобин, в зависимости от используемого разбавителя. Хороший разбавитель должен быть способен превратить весь гемоглобин в крови в стабильное производное гемоглобина, чтобы можно было измерить общее количество гемоглобина в крови. Метод цианогенного метагемоглобина имеет, по сути, это преимущество, так как он превращает весь гемоглобин, кроме сульфатированного гемоглобина (который редко встречается в нормальной человеческой крови), в стабильный цианогенный метагемоглобин. Поэтому результаты, полученные этим методом, точны и воспроизводимы. Поэтому метод цианогенного метаэмоглобина стал международным стандартным методом определения гемоглобина. Визуальный колориметрический метод определения гемоглобина не так точен и был исключен за рубежом. Однако этот метод прост и экономичен и все еще используется в некоторых отделениях первичной медицинской помощи. ②Метод измерения железа. ③ Метод измерения кислорода: эти два метода сложны и не подходят для рутинного использования. ④ Метод измерения удельного веса: точность этого метода низкая. 5.Хлорид сыворотки относится к концентрации хлорид-ионов в сыворотке крови. Хлор является основным анионом во внеклеточной жидкости человеческого организма и играет важную роль в регуляции кислотно-основного баланса организма, осмотического давления и распределения воды. Анализ на хлориды (Cl-,Cl) в сыворотке крови дает представление о концентрации хлорид-ионов в сыворотке. Повышение наблюдается при почечной недостаточности вследствие острого и хронического гломерулонефрита, обструкции мочевых путей, респираторном алкалозе, чрезмерном потреблении хлоридов и гипертонической дегидратации. Снижение наблюдается при массивной потере жидкости из желудочно-кишечного тракта, рвоте, гастроэнтеростомии, острой почечной недостаточности и т.д.