Распространенность гиперурикемии и подагры в Китае растет, по оценкам, в стране насчитывается 1,2 миллиарда и 17 миллионов человек с гиперурикемией и подагрой соответственно, однако диагностика и лечение подагры проводятся крайне нерегулярно. 1, Золотым стандартом диагностики подагры является обнаружение кристаллов урата в суставной жидкости или отложенных узелках, а типичные признаки обострения, эффективное лечение колхицином, гиперурикемия и/или двухэнергетическая компьютерная томография и ультразвуковое исследование могут помочь в ранней диагностике. 2. перед началом лечения подагры необходимо знать наличие вторичных факторов и оценить тяжесть заболевания: (1) уровень мочевой кислоты в крови, 24-часовой уровень мочевой кислоты; (2) состояние артрита: степень боли, количество пораженных суставов и наличие повторных приступов и разрушения суставов; (3) наличие видимых подагрических камней; (4) наличие поражения почек; (5) сопутствующие заболевания. 3. нефармакологическое лечение является основой лечения подагры (обучение пациентов, физические упражнения, снижение веса, низкопуриновая диета, отказ от курения и алкоголя, употребление большего количества воды для поддержания адекватного выделения мочи и т.д.). 4. Колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты предпочтительны при острых приступах подагры, также можно использовать местные глюкокортикоиды для суставов. Время приема препарата важно, чем раньше он будет использован, тем лучше (в течение 24 часов после приступа), а курс лечения составляет 7-10 дней. 5. При непереносимости или противопоказании НПВС и колхицина можно выбрать пероральное, внутримышечное, внутривенное или местное применение глюкокортикоидов для суставов, но продолжительность каждого применения не должна превышать 10 дней, а длительное применение не рекомендуется. 6. при сильной боли во время приступов можно использовать комбинацию препаратов (включая комбинацию колхицина с гормонами или нестероидными противовоспалительными препаратами), а для рефрактерных пациентов можно рассмотреть возможность применения биологических агентов, таких как антагонисты интерлейкина 1. 7. при использовании колхицина для лечения острых приступов рекомендуется низкодозовая терапия (начальная нагрузочная доза 1 мг, 0,5 мг через 1 ч, 0,5 мг через 12 ч, ежедневно/ежедневно). 8.В случае >1 приступа подагры или при почечной декомпенсации или уже имеющемся образовании камней подагры необходимо начать непрерывную терапию препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, и корректировать дозу в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови. 9.Первое добавление препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, целесообразно после снятия острого приступа подагры или после приема адекватных противовоспалительных и обезболивающих препаратов во время острого приступа, после добавления которых при повторном приступе подагры лечение не будет прекращено. 10. аллопуринол, фебуксостат и бензбромарон являются широко используемыми препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, и должны назначаться в дозах, которые постепенно увеличиваются с малых доз, в зависимости от функции почек пациента, наличия камней при подагре и экскреции мочевой кислоты. 11. для предотвращения тяжелого синдрома гиперчувствительности перед применением аллопуринола рекомендуется провести тест на наличие гена HLA- B*5801. 12. если одни препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, неэффективны, вместо них или в комбинации с другими препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, могут использоваться другие препараты, например, те, которые подавляют синтез мочевой кислоты, и те, которые способствуют выведению мочевой кислоты, или те, которые имеют двойную функцию (например, одновременно снижающие уровень мочевой кислоты и снижающие уровень липидов). 13. при лечении мочевой кислоты предотвратите возникновение подагры, начав с низкой дозы колхицина (0,5 мг, 1-2 раза в день) или низкой дозы NSAID или низкой дозы глюкокортикоида, причем колхицин является предпочтительным выбором в течение 6 месяцев. 14. Устойчивое снижение уровня мочевой кислоты (<360моль/л для лиц без камней при подагре; <300моль/л для лиц с камнями при подагре) является ключом к лечению подагры. 15. Решение о начале лечения препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, при бессимптомной гиперурикемии зависит от уровня мочевой кислоты в крови и наличия сочетания сердечно-сосудистых заболеваний или факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо лечение при следующих 3 состояниях: (1) мочевая кислота в крови уже превышает 9 мг/дл (2) мочевая кислота в крови 7-9 мг/дл, нет сердечно-сосудистых заболеваний или факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, контроль диеты в течение 6 месяцев неэффективен (3) мочевая кислота в крови 7 мг/дл и более, сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.