»На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Это действительно климакс, увы ……» «Я не знаю, что происходит, в последнее время у меня такой скверный характер, я ругаюсь с мужем и дочерью на каждом шагу, это не климакс, это …… «Самое главное, что вы не можете выспаться, поэтому, наверное, у вас наступает менопауза.
Нет ли у вас ощущения дежа вю? Менопаузальный синдром действительно происходит со всеми нами, и он беспокоит женщин, и, возможно, он беспокоит вашу жену, вашу мать или даже вас самих. Вот что нужно знать об этом раздражающем состоянии.
Менопауза, или перименопауза, как ее называют в медицине, — это период, когда женщины переходят от регулярных менструаций в репродуктивном возрасте к менопаузе, и включает в себя появление эндокринных, биологических и клинических признаков, связанных с угасанием функции яичников до истечения одного года после последней менструации.
Менопаузальный синдром относится к группе синдромов, которые возникают у женщин примерно в период естественной менопаузы, вследствие снижения функции яичников вплоть до их полного исчезновения, а также могут быть вызваны хирургическим удалением яичников и радиационным поражением. Средний возраст наступления менопаузы у женщин в Китае составляет 49,5 лет в городских районах и 47,5 лет в сельской местности. В медицинской терминологии аменорея или значительно более низкий, чем обычно, уровень эстрогена до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников.
Этиология.
1, физиологическая менопауза: естественная менопауза, относится к женщинам, вступающим в менопаузу, фолликулы значительно уменьшаются, функция яичников снижается, овуляция прекращается, в то время как синтез эстрогена, прогестерона снижается, вызывая нарушения менструального цикла до менопаузы и вегетативной дисфункции и других симптомов.
2. патологическая менопауза: вследствие врожденных или приобретенных поражений гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (недостаточность яичников, опухоли, воспаления, травмы, радиация, лекарства и т.д.) и системных заболеваний (заболевания щитовидной железы, надпочечников, диабет, анемия, туберкулез, недоедание и т.д.), влияющих на эту ось.
3. Искусственная менопауза: Менопауза вызывается искусственным подавлением гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, исходя из необходимости лечения определенных заболеваний. Например, декомпенсация яичников при раке молочной железы, перименопаузальный эндометриоз и терапия псевдобеременности.
Клиническая картина.
Когда речь заходит о симптомах менопаузы, каждый может назвать несколько, например, раздражительность, приливы жара, остеопороз и т.д. Однако клинических проявлений перименопаузы гораздо больше, симптомы могут быть легкими или тяжелыми, у некоторых людей нет явного дискомфорта, в то время как у других симптомы очень серьезные, даже влияющие на нормальную работу и жизнь.
1. нарушения менструального цикла: менструации меняются: у некоторых менструации становятся реже, короче, с более длительными интервалами до полной менопаузы, а у некоторых менструации учащаются, сопровождаются длительными или нерегулярными кровотечениями и, наконец, менопаузой, а у некоторых непосредственно менопаузой. Однако важно не списывать любое нарушение менструального цикла на менопаузу, поскольку у многих пациенток с поражением эндометрия и даже раком эндометрия нерегулярные вагинальные кровотечения также являются основным симптомом, а возраст начала рака эндометрия составляет около 50-65 лет. Опытный гинеколог сможет определить, является ли это нормальным симптомом перименопаузы.
2. Пароксизмальные приливы жара: Пароксизмальные приливы жара являются самым ранним и наиболее характерным симптомом. Каждая вспышка жара часто возникает внезапно, начинается на лице, а затем распространяется на шею и грудь с покраснением кожи и потоотделением. Ощущение жара может длиться от нескольких секунд до десятков минут или даже до 1 часа, обычно 1-2 минуты, и может возникать от 30 до 50 раз в день. Она может сопровождаться повышением температуры поверхности кожи, поэтому пациент чувствует себя невыносимо дискомфортно и раздражительно, а также может ощущать легкую головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение, тошноту и т.д. Также наблюдается легкая испарина на лбу и влажные ладони, поэтому пациенту не терпится развязать лацканы и открыть окна для проветривания, что проявляется ночью и широко известно как «ночная потливость» и может влиять на сон. Жаркие приливы в основном возникают в годы до и после менопаузы, что является проявлением дисрегуляции механизма терморегуляции при недостатке эстрогена, частота встречаемости составляет 75-85%.
3, сердечно-сосудистые заболевания и метаболические нарушения: вазодилататорная функция нестабильна в период менопаузы, а гипертония характеризуется повышенным и колеблющимся систолическим артериальным давлением, сопровождающимся приливами жара. Частота атеросклероза и ишемической болезни сердца увеличивается, и пациенты часто жалуются на учащенное сердцебиение, тахикардию или брадикардию. Изменения метаболизма у женщин в постменопаузе приводят к значительному увеличению веса и усилению отклонений в метаболизме глюкозы и липидов.
4. работа мочеполовой системы: наружные половые органы женщин в постменопаузе начинают атрофироваться, вульва и вагинальные складки исчезают, влагалище становится короче, слизистая оболочка истончается, становится менее кислой, уменьшаются влагалищные выделения, и в сочетании с инфекцией легко развивается старческий вагинит, вульварный зуд, болезненный половой акт и вагинальное кровотечение. Матка, фаллопиевы трубы и ткани яичников также постепенно атрофируются, а грудь уплощается и обвисает; уретра и мочепузырный треугольник атрофируются после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена, что приводит к частому мочеиспусканию, ургентности мочеиспускания, недержанию мочи и повторяющимся инфекциям мочевыводящих путей и даже боли в надлобковой области.
5. психоневрологические симптомы: в основном включают симптомы эмоциональной сферы, памяти и когнитивных функций. Когда у женщин наступает менопауза, под влиянием семейного и социального окружения они становятся склонными к плохому настроению, возбуждению и раздражительности, бессоннице, тревоге, паранойе и депрессии, иногда даже угрюмыми и непредсказуемыми, напоминающими психические отклонения. Также часто встречаются потеря памяти, невнимательность и нарушения сна.
6, остеопороз: женщины с перименопаузы, скорость резорбции костной ткани, чем производство костной ткани, что приводит к потере костной ткани и остеопорозу, постменопауза, как возраст, остеопороз постепенно очевидно, около 1/4 постменопаузальных женщин страдают от остеопороза, как только случайные падения или травмы, очень легко переломы, такие как шейка бедра, кости запястья, и т.д., переломы позвонков компрессии может быть спонтанным или после незначительных мероприятий, пациенты могут Пациенты могут испытывать боли в спине, деформацию гребневидных позвонков, укорочение тела или горбатость. Уровень кальция и фосфора в сыворотке крови обычно нормальный, но примерно у 1/3 пациентов наблюдается отрицательный баланс кальция, что может быть связано с кишечной мальабсорбцией кальция.
7. другое: сухость кожи, потеря эластичности, несколько повышенное оволосение губ и подбородка, низкий голос и отеки, связанные с эндокринными нарушениями, например, относительным повышением уровня андрогенов.
Диагноз.
У женщин в менопаузе с вышеперечисленными симптомами климактерический синдром может быть диагностирован после общего и гинекологического обследования и исключения органических патологий, таких как сердечно-сосудистые, психоневрологические и эндокринные железы; снижение уровня эстрогена и пролактина в крови и моче и повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона) являются основанием для постановки диагноза. Средняя секреция ФСГ примерно в 13-14 раз выше, чем в фертильном возрасте, а ЛГ — примерно в 3 раза. В случае нерегулярных вагинальных кровотечений для исключения органической патологии может быть проведен диагностический кюретаж и гинекологическое УЗИ.
Лечение.
1. скорректировать свой менталитет и выработать хорошие жизненные и пищевые привычки. Избегайте алкоголя, табака, кофе, чая и других стимуляторов, культивируйте широкий круг интересов, учитесь отводить конфликты и оптимизировать отношения между мужем и женой.
2, гормональная терапия, услышав слово «гормон», вы не хмуритесь, а то и сразу качаете головой? Действительно, из-за давних и глубоко укоренившихся представлений широкой публики, они всегда говорят о «гормонах» — легко растолстеть, легко заболеть всеми видами рака, и даже путают их с глюкокортикоидами (такими как дексаметазон, метилпреднизолон и т.д.). На самом деле, при условии правильного применения под руководством врача, гормональная терапия очень безопасна, и ее эффект не может быть заменен другими методами лечения.
(1) Эстрогенная терапия: в зависимости от типа используемого эстрогена, к ним относятся Нил эстрол (Вернон), комбинированный эстроген (Бемелия), эстрадиола валерат (Токоферол), 17β-эстрадиол, этилен эстрадиол и так далее. Из-за повышенного риска поражения эндометрия, связанного с использованием только эстрогена, необходимо сочетать его с прогестинами для противодействия этому эффекту, и, учитывая это, терапия эстрогенами не должна использоваться без разбора, а под наблюдением опытного гинеколога. Существует также ряд мазей местного применения, содержащих эстроген, для лечения симптомов перименопаузального мочеполового тракта, например, мазь Бемелия и мазь Овитен. Другие лекарственные формы включают дермальные пластыри с эстрадиолом (пластыри Сонге), гель с эстрадиолом и т.д.
(2) Прогестины: применяются самостоятельно, оказывают эффект облегчения вегетативных симптомов. Например, метилгидроксипрогестерон, норэтиндрон, метилдипрогестерон и др.
(3) Терапия эстрогенами, прогестинами и андрогенами: в настоящее время широко используется Тиберон (Levi’s). Это стероидный гормон, обладающий слабой эстрогенной и одновременно андрогенной и прогестиновой активностью. Он может предотвратить потерю костной массы, а также эффективен при лечении симптомов менопаузы, не вызывая раздражения эндометрия.
3. Негормональное лечение
(1) Общее лечение: призывать пациентов отказаться от идеологических проблем, вести обычный образ жизни, правильно скорректировать свой рацион питания и настаивать на физических упражнениях для улучшения физической формы.
(2) Медикаменты: глутамат, витамин А, витамин В, витамин Е, соответствующие седативные, снотворные и кальциевые добавки.
4. Лечение китайской медициной: Китайская медицина классифицирует климактерический синдром на 4 типа.
① Дефицит инь в почках: используйте Qiju Dihuang Wan с добавлением и уменьшением.
(2) Тип дефицита ян почек: используйте пилюлю «Правильное возвращение» с добавлением и вычитанием.
(3) Застой печени и застой ци: добавлять и вычитать с помощью «Чжуанъяо сань».
(iv) Тип дисгармонии между Ин и Вэй: используйте Гуй Чжи Тан с добавлением.
Благодаря этому введению вы должны иметь более полное представление о перименопаузальном синдроме. Я надеюсь, что женщины смогут спокойно пройти через этот особый период и бережно управлять своим здоровьем!