Термин «похудение лица» обычно используется для обозначения сокращения подскуловой мышцы после инъекции ботулотоксина, который хорошо известен своими косметическими эффектами. Однако впервые ботокс был использован в офтальмологии в 1970-х годах доктором Аланом Скоттом из Института глаз Смита-Кеттлвелла в Сан-Франциско, США, для лечения косоглазия, а затем был официально одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения косоглазия и блефароспазма. Только после этого ботокс стал широко применяться в дерматологии, неврологии, стоматологии и ЛОР-практике. Ботулотоксин — это нейротоксин, производимый бактерией Clostridium botulinum, который блокирует высвобождение ацетилхолина из терминальных везикул аксона нервно-мышечного соединения, что в свою очередь препятствует связыванию ацетилхолина с ацетилхолиновыми рецепторами N2-типа на мембране мышцы, в конечном итоге вызывая преходящий паралич мышцы и ослабляя первоначальную силу мышцы, тем самым корректируя положение глаза. Ботулотоксин одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения косоглазия уже около 30 лет, и сообщений о серьезных осложнениях было немного. Основными побочными эффектами ботокса при косоглазии являются птоз, вертикальное косоглазие, диплопия, сухость глаз, слезотечение, субконъюнктивальное кровоизлияние, снижение аккомодации и расширение зрачков, но в большинстве случаев они проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Серьезные осложнения, такие как ретробульбарное кровоизлияние и перфорация склеры, иногда встречаются, но в основном они связаны с мастерством инъектора и уровнем сотрудничества пациента. Из-за небольшого объема инъекций не сообщалось о системных побочных эффектах. Инъекции ботулотоксина в глазную мышцу в основном выполняются под руководством глазного электромиографического усилителя с использованием очень тонких монополярных иглоподобных электродов и практически не оставляют конъюнктивальных рубцов или других отклонений. Однако, если конъюнктива вскрывается хирургическим путем и глазная мышца вводится под прямым зрением, существует риск образования конъюнктивальной пурпуры, что может повлиять на внешний вид. Нужно ли повторять инъекции ботокса при косоглазии? Это зависит от конкретного человека и от его состояния. Если пациент чувствителен к ботоксу и косоглазие небольшое, вероятность коррекции с помощью одной инъекции выше. Однако, в зависимости от механизма действия ботулотоксина, многим пациентам с косоглазием могут потребоваться повторные инъекции. Пик действия ботулотоксина наступает через 2-4 недели после инъекции, а действие препарата в основном ослабевает к 3-4 месяцам, после чего необходимо определить, излечилось ли косоглазие и нужны ли повторные инъекции, основываясь на положении глаз и движении глаз. Обычно необходимо подождать более 6 месяцев после инъекции, чтобы определить, является ли положение глаза полностью стабильным. Нет однозначного ответа на вопрос, может ли лечение ботоксом заменить хирургическое вмешательство. Некоторые виды микроуглового косоглазия и детского косоглазия могут быть полностью исправлены только инъекциями ботокса, но для лечения крупноугольного косоглазия потребуется дальнейшее хирургическое вмешательство. С относительной уверенностью можно сказать, что инъекции ботулотоксина можно сочетать с хирургическим лечением для исправления косоглазия. Большинство ученых считают, что паралич аддукторного нерва и косоглазие, связанное с щитовидной железой, можно лечить с помощью инъекций ботокса на ранней стадии, а затем хирургического вмешательства. Чрезмерная или недостаточная коррекция обычного косоглазия после операции может быть вылечена с помощью инъекций ботокса. Поскольку существует множество различных типов косоглазия, комплексная оценка и выбор лечения должны проводиться опытным офтальмологом. Специальных диетических противопоказаний после инъекций ботулотоксина не существует. Важно предотвращать глазные инфекции, не допускать попадания в глаза грязной воды, избегать купания и сильного макияжа глаз. Нет никаких доказательств того, что менструация оказывает какое-либо влияние на инъекции ботокса для глаз. Хотя инъекции во время менструации теоретически могут увеличить риск субконъюнктивального кровоизлияния, клинически значимой разницы не наблюдалось. Также диабет и гипертония не являются противопоказаниями к инъекциям ботулотоксина в глазную мышцу и могут быть введены по вашему усмотрению. Ни в коем случае нельзя вводить ботокс, купленный на улице, в больнице! Во-первых, ботулотоксин является рецептурным препаратом и не продается в розничных аптеках. Во-вторых, ботулотоксин строго регулируется больницами как токсичный препарат и не продается частным лицам в обычных больницах. Наконец, ботулотоксин необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8°C и использовать сразу же после конфигурации или хранить в холодильнике при температуре 2-8°C до 4 часов. По этой причине ботокс должен приобретаться только в соответствующей клинике и вводиться квалифицированным врачом.