Для того чтобы предотвратить возникновение отторжения трансплантата, всем пациентам с заболеваниями почек необходимо длительное время после операции принимать иммунодепрессанты. Недостаточная доза приведет к отторжению пересаженной почки, а передозировка — к: 1) увеличению частоты сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, таких как гипертония, гиперлипидемия и гипергликемия; 2) значительному снижению иммунитета, ведущему к увеличению риска инфекций и злокачественных опухолей; 3) токсическому повреждению пересаженной почки. Поэтому всем почечным пациентам необходимо разумно использовать иммунодепрессанты под руководством врачей, занимающихся трансплантацией почки. Как же оценить, правильно ли подобрана доза иммунодепрессантов? В настоящее время наиболее распространенным референсным показателем в клинической практике является концентрация препарата иммунодепрессантов в крови (именуемая концентрацией в крови). Временная точка для определения концентрации в крови широко используемых иммунодепрессантов: 1. Циклоспорин А (нео-сандиамины, нео-серпин): определение пиковой концентрации через 2 часа после приема препарата (пиковая концентрация С2); 2. Такролимус (Пулколакс и т.д.): определение впадины концентрации до приема препарата (впадина концентрации С0); 3. Сиролимус (Репаглин): определение впадины концентрации до приема препарата (впадина концентрации С0); 4. Эфиры микофенолата (примахин, циклогексимид): определение впадины концентрации до приема препарата (впадина концентрации С0); 4. 4. эфиры микофенолата (примакин, циклогексимид и т.д.): измеряются концентрации в трех точках до, через полчаса и через 2 часа после приема дозы, а затем рассчитываются по формуле для оценки (поскольку не существует признанной лучшей временной точки для тестирования и формулы для расчета Miff, в клинической практике это пока не делается рутинно). Во время госпитализации у почечных пациентов практически в любое время могут взять кровь на анализ, поэтому о подходящем моменте приема каждого иммунодепрессанта можно особо не задумываться.