В нормальных физиологических условиях артериальное давление обычно имеет «двойной пик и долину», с четкой закономерностью суточной активности. В дневное время артериальное давление выше, с очевидными двойными пиками утром с 6:00 до 8:00 и с 14:00 до 18:00, а ночью с 2:00 до 3:00, когда оно самое низкое. Такое ритмичное изменение кровяного давления отвечает на изменения в деятельности организма и хорошо защищает структуру и функцию органов-мишеней, таких как сердце, мозг и почки. Исследования показали, что нормальный ритм артериального давления является хорошим индикатором тяжести гипертонии. Четыре различных типа «ложки» артериального давления Четыре типа артериального давления можно классифицировать в соответствии с их циркадным ритмом: 1. Ложка артериального давления Ложка артериального давления (10%≤(среднее дневное артериальное давление за ночь)/среднее дневное артериальное давление <20%) наблюдается у здоровых людей и у большинства пациентов с эссенциальной гипертензией. 2, супер-ложечный тип артериального давления супер-ложечный тип артериального давления ((среднее дневное артериальное давление за ночь)/среднее дневное артериальное давление ≥20%); в зарубежных отчетах об изменениях артериального давления супер-ложечного типа сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события и смертность будут увеличиваться. 3, не ложечный тип артериального давления Не ложечный тип артериального давления ((0% ≤ (среднее дневное артериальное давление ночное среднее артериальное давление)/среднее дневное артериальное давление <10%); гипертрофия левого желудочка, сердечно-сосудистые события, цереброваскулярные и почечные повреждения являются тяжелыми у пациентов с гипертонией более ложечного типа. Некоторые источники сообщают, что частота инсульта значительно выше у молодых людей с гипертонией не ложкообразной формы, чем с ложкообразной. 4. противоложечное артериальное давление Противоложечное артериальное давление ((среднее дневное артериальное давление, усредненное за ночь)/среднее дневное артериальное давление <0%). Некоторые исследования показали, что артериальное давление типа "обратная ложка" является одной из распространенных моделей артериального давления у китайских пациентов с заболеваниями почек, и что функция почек более значительно нарушена у пациентов с артериальным давлением типа "обратная ложка". Исследования показали, что аномальные циркадные ритмы артериального давления могут быть тесно связаны с генетикой, пожилым возрастом, полом, курением, диетой и гипертрофией левого желудочка, а также со снижением ночного уровня норадреналина, дневным низким и ночным высоким уровнем секреции мелатонина, резистентностью к инсулину и апноэ сна. Изменения ритмов артериального давления, большие или малые, могут оказывать влияние на регуляторные механизмы организма, что может привести к повреждению различных органов. Это важный фактор риска и предиктор инсульта, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка, дисфункции левых отделов сердца, атеромы сонной артерии, сердечно-сосудистых причин смерти и смертности от всех причин. Поэтому амбулаторный мониторинг артериального давления продолжает занимать свое незаменимое место в трехмерном измерении артериального давления. Роль амбулаторного измерения артериального давления Амбулаторное измерение артериального давления позволяет измерять артериальное давление во время легкой и умеренной физической активности, а также во время сна, что дает более точную и полную картину общего артериального давления человека. Оно также позволяет понять тенденции изменения артериального давления, включая то, как оно падает ночью, как поднимается утром, и общую изменчивость артериального давления в течение дня и ночи. Именно поэтому Китайский консенсус экспертов по клиническому использованию амбулаторного мониторинга артериального давления считает амбулаторный мониторинг артериального давления незаменимым тестом для лечения гипертонии, для выявления и диагностики гипертонии, для оценки сердечно-сосудистого и цереброваскулярного риска, а также для оценки эффективности антигипертензивного лечения. Примечания к амбулаторному мониторингу артериального давления 1. Человек, проводящий мониторинг артериального давления, должен носить свободную, удобную, не слишком тесную верхнюю одежду. 2. монитор можно носить в течение обычной жизни, но необходимо следить за тем, чтобы не ударять, не сдавливать и не мочить регистратор, не попадать в магнитные поля и не вступать в контакт с магнитными предметами. 3. во время автоматического измерения верхние конечности должны находиться в состоянии покоя и быть вытянутыми, а во время сна по возможности оставаться в ровном положении. Избегайте напряженных физических упражнений. 4. во время измерения не расслабляйте и не двигайте манжету по своему усмотрению во избежание ее ослабления или соскальзывания. Трубку для измерения давления также не следует складывать, сжимать, скручивать или растягивать.