Рецидивирующий + деструктивный, вот вам и хондрит

Рецидивирующий полихондрит — относительно редкое воспалительно-деструктивное заболевание, характеризующееся рецидивирующим дегенеративным воспалением хрящевых тканей и проявляющееся в виде соединительнотканного поражения таких органов, как ухо, нос, гортань, трахея, глаза, суставы, клапаны сердца и кровеносные сосуды. Этиология заболевания до сих пор неизвестна и может быть связана с травмой, инфекцией, аллергией, алкоголизмом и т.д. Однако в результате многолетних исследований клинических признаков, лабораторных тестов и патологии появляется все больше информации о том, что это иммуноопосредованное заболевание, включающее гуморальный и клеточный иммунитет. Установлено, что частота встречаемости среди мужчин и женщин составляет 1:3, а начало заболевания в большинстве случаев приходится на возраст 20-60 лет, причем пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Заболевание часто начинается с острого воспаления, улучшается в течение нескольких недель — месяцев, а затем переходит в хроническую и рецидивирующую форму. На поздней стадии из-за разрушения опорной хрящевой ткани появляются висячие уши, седловидный нос, нарушения обоняния, зрения, слуха и вестибулярного аппарата. Стенка верхней части основной трахеи утолщена, стенка двусторонних бронхиальных трубок утолщена, просвет сужен, просвет сужен. Трахеоскопическая картина: хрящевые кольца плохо отображались, а в ушах пациента отмечалось сужение просвета. По данным литературы, у 93,7% пациентов в процесс вовлекались 2~5 участков, включая суставы, уши, дыхательную систему, глаза, нос, кожу, кровеносную систему, почки и т.д. У 33,3% пациентов первым симптомом были респираторные симптомы, а у 60,4% пациентов — поражение дыхательной системы. Состояние пациентов с поражением дыхательной системы более тяжелое, у 60,4% больных в процесс вовлекаются трахея, бронхи и гортань, что приводит к сдавливанию грудной клетки, одышке и даже тяжелому затруднению дыхания. Поэтому крайне важна ранняя диагностика и уточнение очага поражения. При ранней диагностике и своевременном лечении можно продлить период выживания пациентов и добиться лучшего терапевтического эффекта. Выбор лечения в основном зависит от выраженности симптомов и спектра вовлеченных органов, однако единого плана лечения не существует. Для пациентов с легкой формой заболевания можно использовать аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты и ампициллин; 2. Для пациентов с умеренной и тяжелой формой заболевания следует выбирать глюкокортикоиды и иммунодепрессанты; 3. Для пациентов с тяжелой обструкцией надгортанника или подэпиглотки, приводящей к тяжелой диспноэ, следует немедленно провести трахеотомию и стоматостомию, дополненные соответствующей вентиляцией для получения доступа к дальнейшему фармакологическому лечению; 4. Для пациентов с тяжелым стенозом трахеи или 4. Для пациентов с выраженным стенозом трахеи или коллапсом хряща, вызывающим сильную одышку, активным вариантом является стентирование дыхательных путей. При необходимости следует выполнить трахеотомию или провести искусственную вентиляцию легких. Одновременно следует усилить антиинфекционную терапию.