Анкилозирующий спондилит (далее АС) часто называют неживым раком, имея в виду, что он очень трудно поддается лечению, а качество жизни пациентов оставляет желать лучшего. Однако при систематическом и регулярном лечении многим пациентам удается справиться с болезнью и уменьшить боль. В некоторых случаях трудно обеспечить систематическое лечение, если семья не является благополучной.
Диагноз анкилозирующего спондилита: На основании анамнеза следует предположить наличие воспалительного спондилеза со следующими проявлениями.
1. коварное начало дискомфорта в пояснице;
2. возраст <40 лет; 3. сохраняется более 3 месяцев; 4. скованность ранним утром; 5. Улучшение симптомов по мере активности. Вышеуказанный анамнез и рентгенограммы с признаками крестцово-подвздошного артрита подтверждают диагноз спондилеза; дальнейшее исключение псориаза, воспалительных заболеваний кишечника или артрита с синдромом Рейтера подтверждает диагноз первичного АС, а не позволяет дождаться четкого выпрямления позвоночника перед постановкой окончательного диагноза. В настоящее время общепринятыми клиническими диагностическими критериями АС являются Нью-Йоркские диагностические критерии, предложенные в 1965 году. 1. Ограничение поясничного отдела позвоночника во всех трех направлениях: сгибание вперед, боковое сгибание и ретроверсия; 2. боль или история болей в поясничном отделе позвоночника или пояснице в течение более 3 месяцев; 3. ограничение расширения грудной клетки, измеренное на уровне 4-го межреберного промежутка, при расширении ≤2,5 см. В соответствии с приведенными выше клиническими критериями и градацией рентгенологических изменений сакроилеита. 1, подтвердить диагноз AS как. (1) Двусторонний крестцово-подвздошный артрит III или IV степени с наличием хотя бы одного из вышеперечисленных клинических критериев; (2) Односторонний крестцово-подвздошный артрит III или IV степени или двусторонний крестцово-подвздошный артрит II степени с клиническим критерием Ⅰ, или с клиническими критериями 2 и 3. 2. подозрительный АС при: двустороннем крестцово-подвздошном артрите III или IV степени, но не имеющем ни одного из клинических критериев. Неизвестно, был ли этот пациент протестирован на В27. В 1970-х годах было установлено, что пациенты с АС тесно связаны с человеческим лейкоцитарным антигеном с В27 (HLA I B27, сокращенно В27.) Частота позитивности В27 в общей популяции составляет от 5% до 7%, но у пациентов с АС она достигает более 90%. Сообщалось, что среди родственников первой степени родства семи пациентов с АС B27+, 48,5% были B27+ и 24,2% имели АС, что значительно выше, чем в общей популяции, что указывает на то, что АС имеет тенденцию собираться в семьях. Препараты, используемые для лечения АС, можно разделить на три категории. 1. препараты для контроля активности заболевания и влияния на прогрессирование болезни, такие как сальбутамол, метотрексат и, в настоящее время, новейшие "биологические агенты" со значительной эффективностью (например, Иксабен, запущенный в ноябре 2007 года). Показан при активном АС, АС с периферическим артритом и недавно выявленном АС. 2. нестероидные противовоспалительные препараты Для пациентов с сильной болью и скованностью в ночное время, принимать во время сна. 3.Анальгетики и миорелаксанты, такие как анальгин новый, преднизолон миосуприн, часто используются для тех, кто не смог ответить на длительное применение НПВС. Пациенты, которые чувствуют экономическое давление при использовании Эсайпара, могут выбрать другие препараты в соответствии с ситуацией, лучше всего обратиться в местную обычную больницу для частого пересмотра, потому что прием препарата занимает много времени, повлияет на функцию печени и почек и другие проблемы.