Согласно данным, опубликованным Международным агентством по изучению рака Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году заболеваемость раком в мире увеличится на 50 процентов, а число новых онкологических больных достигнет 15 миллионов человек в год. В докладе также перечислены основные виды рака с самым высоким уровнем заболеваемости в мире. На первом месте стоит рак легких — 1,2 миллиона новых пациентов в год, за ним следует рак груди — около 1 миллиона новых пациентов в год, затем рак кишечника — 940 000, рак желудка — 870 000, рак печени — 560 000, рак шейки матки — 470 000 и рак пищевода — 410 000. За последние 30 лет смертность от рака легких в Китае выросла на 465%, заняв первое место в мире, и заменила рак печени в качестве первой причины смерти от злокачественных опухолей в Китае. Рак легких — это злокачественная опухоль, происходящая из слизистой оболочки бронхов или желез. Согласно гистопатологии, рак легких делится на две категории: немелкоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких. Среди них немелкоклеточный рак легких составляет от 80% до 85%. Немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого совершенно разные с точки зрения биологического поведения опухоли и реакции на лечение, поэтому лечение различается. Немелкоклеточный рак легкого отличается высокой степенью злокачественности, и более половины таких пациентов имеют прогрессирующую стадию на момент первоначальной диагностики и теряют возможность хирургического вмешательства. Медиана естественной выживаемости при распространенном немелкоклеточном раке легкого без лечения составляет около 4-5 месяцев, а 1-летняя выживаемость — менее 10%. Кроме того, у большинства пациентов после лечения в конечном итоге развиваются рецидивы и метастазы. В течение последних 30 лет химиотерапия играла важную роль в лечении НМРЛК, но ее эффективность и выживаемость были весьма ограниченными. При распространенном РНКЛХ двухлекарственная платиносодержащая схема имеет объективную эффективность 30C40% и медиану выживаемости 8-10 месяцев. В последние годы в схемах лечения немелкоклеточного рака легких появился новый термин — молекулярно-направленные препараты, и их чудесная эффективность пролила новый свет на лечение рака легких. Молекулярная таргетная терапия подразумевает воздействие на ключевые макромолекулы в процессе возникновения и развития опухоли, контроль экспрессии генов и изменение биологического поведения опухолевых клеток путем специфического блокирования их сигнализации или ингибирование роста и размножения опухолевых клеток путем предотвращения опухолевого ангиогенеза, что играет противоопухолевую роль. В настоящее время молекулярные таргетные методы лечения в основном делятся на направленные на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) и направленные на опухолевый ангиогенез (VGFR), в основном включающие ингибиторы тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR-TKIs) — гефитиниб, эрлотиниб, анти-EGFR моноклональные антитела — цетуксимаб и анти-VEGF/VEGFR моноклональные антитела — бевацизумаб, анти-сосудистые эндотелиальные клеточные агенты — человеческий сосудистый эндотелиальный ингибитор (Endo) и т.д. Молекулярная таргетная терапия имеет большие преимущества по сравнению с традиционной химиотерапией. 1. Становится возможным индивидуализированное лечение. Например, эффективность лечения EGFR-TKI при немелкоклеточном раке легкого с мутацией EGFR составляет более 90%, поэтому эффективность лечения можно предсказать по результатам анализа тканей на EGFR. 2. Целевая специфичность и слабые токсические побочные эффекты. В отличие от цитотоксической химиотерапии, таргетные препараты обычно нацелены на аномальные мутировавшие участки, поэтому мишень специфична и оказывает меньшее воздействие на нормальные клетки ткани. 3. Метод лечения прост и легко осуществим. В настоящее время многие таргетные препараты назначаются перорально, имеют хорошую комплаентность и переносимость пациентами, могут назначаться в амбулаторных клиниках и на дому, что легко воспринимается пациентами. 4. Улучшение качества жизни. Для пациентов с распространенными опухолями цитотоксические препараты могут продлить жизнь некоторых пациентов, но побочные эффекты велики и вызывают у пациентов страх перед лечением. В отличие от них, целевые препараты обычно быстро улучшают симптомы пациентов, а побочные эффекты лечения невелики. 5. Комбинация молекулярных целевых препаратов и химиотерапии может повысить эффективность. Например, комбинация антиангиогенных препаратов и химиотерапии может значительно повысить эффективность без значительного увеличения токсических побочных эффектов. Хотя молекулярно-направленные препараты все чаще используются в лечении немелкоклеточного рака легкого, постепенное развитие лекарственной устойчивости стало серьезной клинической проблемой. Современные исследования показали, что в развитии лекарственной устойчивости участвуют многочисленные молекулярные механизмы, и точный механизм лекарственной устойчивости требует дальнейшего изучения и исследования, что имеет большое значение для разработки эффективных схем профилактического лечения, обнаружения эффективных маркеров для прогнозирования лекарственной устойчивости и лучшего выбора лекарств, чтобы принести пользу больным раком.