Самая известная гонконгская артистка Шэнь Тянься, которую зрители прозвали «Толстушкой», недавно умерла в больнице королевы Марии в Гонконге после продолжительной болезни. 19 февраля 2008 года «Толстяк» умер от метастаз в печени, вторичных по отношению к раку желчных протоков, которые рецидивировали после операции по удалению опухоли. Он умер от печеночной недостаточности. Смерть «Толстяка» вызвала беспокойство по поводу желчнокаменной болезни. В связи с этим медицинские эксперты считают, что «F4» должен уделять особое внимание «желчному пузырю», регулярно обследовать организм, чтобы предотвратить желчнокаменную болезнь и другие хронические заболевания организма. Так называемая «F4» относится к четырем словам, начинающимся с буквы F, а именно: женщина, ожирение, 40 лет, сорок и многоплодная беременность. (1) Женщина: Согласно статистике, частота заболеваний желчного пузыря, особенно желчных камней, у женщин в три-четыре раза выше, чем у мужчин. По сравнению с мужчинами, женщины менее активны, меньше занимаются физическим трудом и часто ведут сидячий образ жизни. Из-за этого сила сокращения желчного пузыря снижается, а сфинктер у отверстия желчного протока дисфункционирует, задерживая опорожнение желчного пузыря и застаивая желчь, что способствует размножению бактерий и образованию камней. Кроме того, из-за воздействия эстрогена у женщин, женщины среднего и старшего возраста чаще набирают вес, чем мужчины, и имеют более высокий уровень холестерина в крови и желчи. (2) Ожирение (жир): Исследования показали, что частота возникновения желчных камней в пять раз выше у людей, чья масса тела превышает нормальную норму более чем на 15%. Это связано с тем, что у тучных людей, как правило, высокий уровень холестерина, а холестерин больше скапливается в желчи, образуя кристаллы холестерина, что может легко привести к образованию желчных камней; в то же время тучные женщины среднего возраста меньше занимаются спортом, что легко может привести к сокращению мышц желчного пузыря и задержке эвакуации желчи, в результате чего желчь накапливается. (3) 40 лет (сорокалетние): после вступления в средний возраст физическая активность снижается, а жировой обмен превышает распад, поэтому организм начинает «полнеть». Кроме того, женский эстроген вызывает повышенное накопление холестерина в желчи, и женщины старше 40 лет склонны к образованию камней, так как уровень метаболизма снижается из-за уменьшения количества эстрогена. (4) Многоплодная (фертильная) беременность: беременность является провоцирующим фактором для образования желчных камней и холецистита. В норме после родов и грудного вскармливания жировой обмен возвращается на прежний уровень. Однако многократные роды могут нарушить обмен холестерина, создавая возможности для инфекций желчного пузыря и образования желчных камней. На самом деле, холецистит и желчные камни обычно возникают на поздних сроках беременности и во время менструального периода. Это происходит потому, что увеличенная матка на поздних сроках беременности сдавливает отверстие общего желчного протока в двенадцатиперстной кишке, препятствуя беспрепятственному выходу желчи в кишечник. 2. Чем опасна желчнокаменная болезнь? Желчнокаменная болезнь не только доставляет неудобства в жизни и работе человека, но в тяжелых случаях может быть опасна для жизни. Бактериальная инфекция обычно вызывает острый холецистит, а если острый холецистит повторяется часто, он может стать причиной хронического холецистита, но иногда хронический холецистит может протекать и остро. Желчные камни — это камни в желчном пузыре или желчных протоках. Они обычно являются основной причиной холецистита, и при холецистите желчные камни образуются из экссудата желчного пузыря, который становится циклом. (2) Некротическая перфорация желчного пузыря и желчный перитонит: После некроза и перфорации желчного пузыря гнойная желчь вытекает в брюшную полость, вызывая перитонит. Это более серьезное осложнение, которому особенно подвержены пожилые пациенты. Оно проявляется внезапным усилением боли в животе, давлением мышц живота и рикошетной болью при напряжении живота. (3) Билиарный панкреатит: желчные камни, попавшие в яремную брюшину, или повреждение дуоденального сосочка во время изгнания могут вызвать обратный ток желчи в панкреатический проток, что приводит к острому панкреатиту. (4) Бактериальный абсцесс печени: После того как камень перекрывает желчный проток и образуется гнойный холангит, бактерии распространяются вверх по желчному протоку в печень, вызывая абсцесс печени, который проявляется в виде: распирания и боли в правой верхней части живота, озноба и высокой температуры, обильного потоотделения и общей слабости. (5) Билиарное кровотечение: возникает, когда желчные протоки воспаляются и образуют абсцесс, который разрушает и разъедает кровеносные сосуды в печени. Это проявляется сильными спазмами в правой верхней части живота, рвотой кровью (или черным стулом) и, в тяжелых случаях, шоком. (6) Острый обструктивный гнойный холангит: это распространенное осложнение желчных камней, которое проявляется триадой: лихорадка, боль в животе, желтуха и, в тяжелых случаях, шок. (7) Токсический шок: он вызывается инфицированием желчного протока в результате обструкции камнем и поглощения бактериальных токсинов. Его проявлениями являются: боль в правой верхней части живота, желтуха, высокая температура, озноб, головокружение, беспокойство, бледность, холодные конечности и снижение артериального давления. 3. Как предотвратить и лечить желчнокаменную болезнь Симптомами желчнокаменной болезни являются боль в правой верхней части живота после приема жирной пищи и иррадиирующая боль в заднюю часть правого плеча. Эти симптомы неспецифичны и очень похожи на симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, поэтому пациенты часто принимают их за заболевания желудочно-кишечного тракта или печени при первых анализах, не связанных с холестазом, и откладывают диагностику. Поэтому при появлении таких симптомов, как боль в верхней правой части живота, важно также подумать, не вызвана ли она желчными камнями, и как можно раньше провести соответствующие анализы, чтобы подтвердить диагноз и как можно скорее начать лечение. При наличии желчных камней большинство существующих методов литотрипсии и удаления камней не могут полностью решить проблему, кроме того, высок процент рецидивов. Существует два вида холецистэктомии — открытая операция и лапароскопическая операция, и в настоящее время предпочтение отдается лапароскопической операции. Процент излечения желчных камней также выше благодаря раннему выявлению и своевременной диагностике и лечению. Поэтому регулярный контроль уровня липидов и холестерина в крови и ультразвуковое исследование могут помочь обнаружить камни на ранней стадии. 4. Все ли желчные камни требуют болезненного удаления желчного пузыря Существует много заблуждений о желчнокаменной болезни, например, болезнь желчного пузыря пройдет через некоторое время и не будет смертельной; камни из желчного пузыря не нужно удалять, если они не болезненны; желчный пузырь нужно удалять, если выросли полипы и т.д. На самом деле, менее 10% желчных камней удаляются. На самом деле, менее 10% пациентов с желчнокаменной болезнью способны «мирно жить» с камнями. У остальных, особенно если камни мутные или более 2 см в диаметре, они легко могут вызвать острый панкреатит и даже рак желчного пузыря или желчных протоков. Даже если камни слишком малы, чтобы пациент почувствовал боль, они легко перемещаются и могут вызвать сильную боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, острый холецистит и острый обструктивный гнойный холангит, если они заблокированы в шейке желчного пузыря или желчного протока. Также неверно думать, что при наличии полипа необходимо удалять желчный пузырь. На самом деле, около 50% людей с полипами в желчном пузыре могут быть избавлены от их удаления путем регулярного наблюдения. Удалять желчный пузырь нужно только тем, у кого полипы превышают 1 см в диаметре и сочетаются с камнями или воспалением желчного пузыря, когда нельзя исключить злокачественную опухоль. 5. Как предотвратить желчнокаменную болезнь (1) Лучший способ предотвратить желчнокаменную болезнь — регулярно питаться. После еды желчные кислоты выделяются из печени и желчного пузыря, попадают в кишечник, чтобы помочь пищеварению, а затем через кишечник поступают в печень и желчный пузырь. Если вы не едите утром, механизм циркуляции нарушается и поток желчных кислот уменьшается, что мешает достаточному растворению холестерина. (2) Следует обратить внимание на регулирование питания, питаться разнообразно и стараться есть меньше жирной пищи. Те, кто предпочитает в своем рационе мясо и сладости, также склонны к образованию желчных камней из-за высокого потребления жира и холестерина. Слишком много сладкой пищи также способствует выделению инсулина, что ускоряет отложение холестерина в желчи и образование желчных камней. (3) Ограничьте потребление холестерина, не ешьте субпродукты животных, морепродукты, меньше жареной пищи и выпечки, меньше стимулирующих специй, газированных напитков, алкоголя и других продуктов, способствующих выделению желудочного сока, который может стимулировать сокращение желчного пузыря и увеличить появление камней. (4) Сырые, холодные, высокобелковые, стимулирующие продукты и крепкий алкоголь, которые способствуют образованию сырости и тепла, вызывая накопление желчи, также следует употреблять экономно. Овощи и фрукты, богатые витамином А и С, рыба и морепродукты помогут очистить желчь и растворить камни. (5) Жизнь должна быть регулярной, обращайте внимание на сочетание работы и отдыха, укрепляйте спорт и физические упражнения, особенно офисные работники после сидячей работы вовремя упражняются, бегают и прыгают, могут усилить диастолическую функцию желчного пузыря. Кроме того, пациенты с ожирением и гиперлипидемией должны принимать соответствующие липидопонижающие препараты, чтобы снизить вероятность развития желчнокаменной болезни.