Первопричиной почти у 60% страдающих мигренью является foramen ovale. Foramen ovale является важным проходом между правой и левой камерами сердца во время жизни плода и постепенно закрывается после рождения по мере изменения давления между правой и левой камерами. Если он не закрывается после годовалого возраста, его называют foramen ovale. Может возникнуть шунт из левого в правое предсердие. Большинство больных мигренью страдают от смещенного тромба вены нижней конечности, который с током крови попадает в правое предсердие, а эмбол проходит через foramen ovale в левое предсердие и затем в левый желудочек-аорту-внутричерепные сосуды. Этот крошечный эмбол является основной причиной головных болей. Поэтому пациентов с головной болью следует тщательно наблюдать на предмет наличия незакрытого foramen chaoticum. Трансэзофагеальное УЗИ может быть проведено в тех случаях, когда трансторакальное УЗИ не показывает этого.