I. Что такое вращательная манжета?
Манжета ротатора — это ткань, состоящая из четырех мышечных сухожилий внутри плечевого сустава, которая охватывает верхнюю часть плечевой кости как манжета. Он играет важную роль в движении плечевого сустава во всех направлениях и подобен вешалке при строительстве дома.
Какие условия предрасполагают к травмам вращательной манжеты?
Травма плеча (например, автомобильная авария); бросковая деятельность, как у бейсболиста; хронические травмы, вызванные субакромиальным импинджментом.
Каковы признаки повреждения вращательной манжеты?
Боль в плече, особенно ночью; невозможность поднять верхнюю конечность и слабость; уменьшение амплитуды движения в плечевом суставе.
Окончательный диагноз повреждения вращательной манжеты чаще всего требует хирургического лечения. В настоящее время широко применяется артроскопическая операция по восстановлению вращательной манжеты, преимущество которой заключается в меньшей инвазивности и более быстром восстановлении.
IV. Процесс лечения.
Лечащий врач подробно обсудит ваше состояние и попросит вас рассказать всю правду о развитии болезни и применении лекарств в прошлом, особенно об истории аллергии.
Перед операцией вам необходимо будет выполнить соответствующие процедуры, включая доверенность пациента, информированное согласие на операцию, информированное согласие на использование одноразовых материалов и информированное согласие на анестезию. Пожалуйста, внимательно прочтите их и подпишите пациентом или его представителем.
Накануне операции перед сном можно дать снотворное, чтобы снять предоперационное напряжение. Также не следует принимать пищу с 6 часов до и до 6 часов после операции. Также рекомендуется принять душ перед операцией и держать все тело, особенно кожу возле разреза, в чистоте, насколько это возможно.
Перед входом в операционную, пожалуйста, оставьте свои ценные вещи и съемные протезы на хранение членам семьи.
Как только вы окажетесь в операционной, анестезиолог установит внутривенную линию в другую руку или ногу для введения лекарств во время операции. Операция обычно проводится под общей анестезией.
После операции вас отвезут в реанимацию, где вы постепенно придете в сознание. Анестезиолог будет находиться рядом с вами и побуждать вас кашлять или глубоко дышать, чтобы очистить легкие. Когда вы полностью придете в сознание, анестезиологический персонал проводит вас обратно в палату.
Это связано с тем, что во время артроскопии полость сустава постоянно орошается физраствором, и некоторое количество жидкости могло попасть в тканевые пространства вокруг сустава.
V. Упражнения для реабилитации после травмы ротаторной манжеты
1. 0-2 недели после операции
Используйте скобу, чтобы удерживать плечевой сустав в легкой внешней стойке. В первый день после операции начните активную деятельность локтевого, лучезапястного суставов и суставов пальцев и постепенно увеличивайте время и количество занятий. На второй послеоперационный день начните пассивные движения в плечевом суставе, которые не должны вызывать боли.
2.2-6 недель после операции
Разрывы ротаторной манжеты более 1 см все еще нуждаются в защите с помощью бандажа. Выполняйте колебания плечами и круговые упражнения, не вызывая боли в плече. Выполняйте колебания вперед-назад, влево-вправо, круговые движения по часовой стрелке и против часовой стрелки в максимально широком диапазоне движений. Активные движения плечом запрещены в течение 4 недель после операции, через 4 недели можно постепенно увеличивать пассивный диапазон движения плеча, если это не вызывает боли. Упражнения по лазанию по стене выполняются в пределах безболезненного диапазона, по 15-20 ударов каждый раз, дважды в день. Через 2-4 недели после операции можно переходить от пассивных к активным движениям в локтевом суставе. Через 2 недели после операции начинаются упражнения на пожимание плечами (неактивность сустава). Через 6 недель после операции следует начать активное движение мышц плеча, но следует избегать силовых упражнений на абдукцию.
3. 6-12 недель после операции
Через 6 недель после операции начните активные движения плечом и постепенно увеличивайте их диапазон. Это можно сделать с помощью оборудования. В течение 10 недель после операции продолжайте активные упражнения для плеча в допустимом диапазоне. В течение 12 недель или постепенно начинайте упражнения на абдукцию плеча, чтобы движение плеча в основном вернулось в нормальный диапазон. Через 8 недель после операции начинаются тренировки с сопротивлением, при этом локоть сгибается для тренировки сопротивления внутренней и внешней ротации плечевого сустава. Постепенно начинайте тренировки с открытой цепью через 12 недель после операции. Плиометрические тренировки должны быть высокоповторными, с низкой нагрузкой и прогрессивными. Также следует проводить обучение коррекции осанки и тренировку мышечной выносливости.
4. 12-16 недель после операции
Усильте активное движение плечевого сустава во всех направлениях и постарайтесь, чтобы движение плечевого сустава во всех направлениях приблизилось к нормальному диапазону. Продолжайте укреплять силу и выносливость мышц вокруг плеча. Постепенно восстанавливайте нормальную двигательную функцию плечевого сустава. В то же время в повседневной жизни следует уделять особое внимание постоянной тренировке гибкости и координации плечевого сустава.
Специальное напоминание: В течение трех месяцев после операции пациентам рекомендуется посещать клинику для ежемесячного осмотра и следовать рекомендациям своего врача.