В связи с быстрым ростом заболеваемости щитовидной железы в последние годы мы активизируем работу по просвещению населения в области здоровья щитовидной железы, ориентируем его на здоровый образ жизни, прилагаем усилия для повышения уровня информированности, частоты консультаций и лечения заболеваний щитовидной железы, а также стандартизации диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. 1.Каким органом является щитовидная железа? Щитовидная железа расположена в передней части шеи и является самой поверхностной эндокринной железой в организме человека, а также самой большой эндокринной железой. Масса щитовидной железы взрослого человека составляет около 20-25 г, несколько больше у женщин. В норме щитовидная железа взрослого человека имеет форму буквы «Н», которая может быть разделена на левую и правую боковые доли, соединенные перешейком посередине, объем боковых долей составляет 4-125 п.п. в длину, 1-50 п.п. в ширину и 2-75 п.п. в толщину, причем левая и правая доли в основном симметричны. При глотании щитовидная железа перемещается вверх и вниз вместе с гортанью, но в нормальных условиях ее не видно даже при глотательных движениях. 2.Какова роль щитовидной железы в организме? Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны (аминокислота трийодтиронин Т3, тироксин Т4), а для синтеза тиреоидных гормонов в качестве сырья необходим йод, поэтому щитовидная железа обладает мощной йодсобирающей способностью, и большая часть йода в организме сосредоточена в ткани щитовидной железы. Недостаточное поступление йода в организм влияет на синтез тиреоидных гормонов. Избыточное потребление йода также может вызывать некоторые заболевания щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме, влияют на рост и развитие. Кальцитонин, выделяемый парафолликулярными клетками щитовидной железы, в основном регулирует обмен кальция и фосфора. 3.Каковы распространенные заболевания щитовидной железы? Заболевания щитовидной железы являются распространенными эндокринными заболеваниями, причем в последние годы распространенность заболеваний щитовидной железы растет год от года. К распространенным заболеваниям щитовидной железы относятся простой зоб, гипертиреоз, гипотиреоз, тиреоидит, узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы. 4.Какова взаимосвязь между йодом и заболеваниями щитовидной железы? Взаимосвязь между дефицитом или избытком йода и заболеваниями щитовидной железы очень тесная, и можно предположить, что каждое заболевание щитовидной железы прямо или косвенно связано с йодом. Дефицит йода может вызывать нетоксический зоб, узлы щитовидной железы, опухоли щитовидной железы; избыток йода может приводить к тиреоидиту, индуцированному диффузному токсическому зобу (болезнь Грейвса), лимфоцитарному тиреоидиту, йодному гипертиреозу и йодному гипотиреозу. Помимо высокого содержания йода в рационе, чрезмерного йодирования соли, следует обратить внимание на йодсодержащие препараты (например, амиодарон), йодсодержащие контрастные вещества и даже меченные радиоактивным йодом антитела или препараты (радиоиммуносупрессивная терапия), вызванные передозировкой йода. 5.Каковы меры предосторожности для пациентов с заболеваниями щитовидной железы при первой консультации? На первом приеме пациенты должны предоставить врачу семейный анамнез заболеваний щитовидной железы, информацию о том, курят ли они, употребляют ли йод (включая контраст и другие йодсодержащие препараты), имели ли в анамнезе облучение шеи, принимали ли китайские травы, а женщины — менструальный анамнез, историю приема контрацептивов, были ли беременны или планируют беременность, были ли роды или выкидыши в течение последнего года и т.д. Когда врач будет проводить пальпацию щитовидной железы, необходимо помогать ему глотательными движениями. 6.Какие тесты связаны с заболеваниями щитовидной железы? (1) Анализ крови: измерение уровня гормонов щитовидной железы включает в себя определение содержания в сыворотке крови аминокислоты трийодтиронина (T3), тироксина (T4), свободного T4, свободного T3, тиреотропина (TSH), аутоантител щитовидной железы, включая антитиреоглобулиновые антитела (TgAb), антитиреоидные пероксидазные антитела (TPOAb), антитела рецептора тиреостимулирующего гормона (TRAb), тиреоглобулин и др. , кальцитонин и др. (2) Ультрасонография высокого разрешения (УЗИ): в основном используется для оценки морфологических изменений в щитовидной железе. (3) Ядерное сканирование щитовидной железы: помогает определить функцию и морфологию щитовидной железы. (4) Компьютерная томография щитовидной железы: не является рутинным исследованием при заболеваниях щитовидной железы, но пациентам, которым необходимо провести операцию, предоперационная компьютерная томография шеи способствует пониманию врачом взаимосвязи между поражением и окружающей анатомией метастазов лимфатических узлов. (5) Показатель поглощения йода-131 щитовидной железой: отражает способность щитовидной железы концентрировать неорганический йод. Обычно используется для оценки способности щитовидной железы поглощать йод перед проведением изотопной терапии гипертиреоза, а также для дифференциальной диагностики гипертиреоза. (6) Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы: поскольку тонкоигольная аспирация (ТИА) узлов щитовидной железы может служить основой для патологоанатомической и гистологической диагностики, ТИА широко рекомендуется отечественными и международными руководствами для первоначального определения характера узлов. 7.Каковы методы лечения заболеваний щитовидной железы? (1) Антитиреоидная терапия (АТД): в основном используется для лечения гипертиреоза, включая производные тиомочевины, производные имидазола, йод, β-блокаторы, перхлорат и литий и др. Среди них наиболее часто используются производные тиомочевины и имидазола. (2) Радионуклидная терапия (РАИ, в основном 131I): терапии гипертиреоза радиоактивным йодом уделяется все большее внимание, и РАИ стала наиболее важной мерой лечения гипертиреоза в США и большинстве европейских стран. секрецию гормонов. (3) Хирургия: хирургическое вмешательство предпочтительно при узловых образованиях щитовидной железы и ретростернальных зобах, вызывающих сдавление и высокое подозрение на рак щитовидной железы. (4) Терапия препаратами тиреоидных гормонов: при заболеваниях щитовидной железы использование препаратов тиреоидных гормонов преследует три основные цели: (1) заместительная терапия, восполняющая дефицит ТГ, благодаря чему концентрация ТГ поддерживается на нормальном уровне; (2) в качестве адъювантной терапии при АТД, для корректировки регуляции оси гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа, предотвращения возникновения определенных осложнений (таких как проптоз или лекарственный гипотиреоз и т.д.); (3) ингибирующее лечение: применяется в случае дифференцированного рака щитовидной железы. Послеоперационное лечение. (5) Другие методы лечения: пациенты с гипертиреозом должны получать достаточное количество калорий и витаминов группы В, при психическом напряжении или бессоннице можно давать седативные препараты, женщины с аменореей или постменопаузой могут получать соответствующее количество эстрогенов, при длительной заместительной терапии гормоном левотироксином (L-T4) следует обратить внимание на восполнение кальция и витамина D. Людям с недостаточным весом и мышечной дистрофией следует обратить особое внимание на восполнение достаточного количества белков. Подострый тиреоидит улучшается при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидов.