Вакуольное седло — это состояние, при котором субарахноидальное пространство под воздействием давления церебральной жидкости выпячивается в седло, вызывая его увеличение и, возможно, сдавливание гипофиза. Его причины сложны и могут быть обусловлены врожденными дефектами диафрагмы седла или атрофией гипофиза, а также последствиями хирургического вмешательства или радиотерапевтического лечения. В зависимости от причины различают первичное вакуолизированное седло и вторичное вакуолизированное седло. Вторичное вакуолизированное седло все имеет явную историю внутри- или параседловой хирургии и радиотерапии, в то время как первичное вакуолизированное седло обычно не имеет явной причины и не лечится хирургическим вмешательством или радиотерапией. Причина первичного вакуолизированного седла до конца не ясна, но может быть связана с врожденной гипоплазией диафрагмы седла или арахноидальными спайками в области седла, а также с некоторыми эндокринными факторами, такими как физиологическая гипертрофия гипофиза во время беременности, особенно при многоплодной беременности, гипофиз продолжает увеличиваться, а после родов гипофиз постепенно втягивается, оставляя большое пространство для отверстия диафрагмы седла и гипофизарной ямки, которая является мощной для внедрения субарахноидального пространства в седло. Первичная вакуолизация седла может быть связана с тем, что она чаще возникает у женщин среднего возраста с многоплодной беременностью. Кроме того, поражения гипофиза также могут привести к вакуолизации седла, например, спонтанная дегенерация и некроз опухоли гипофиза, что может привести к спайкам диафрагмы седла и выпячиванию субарахноидального пространства в седло.