Некоторые молодые мужчины или мужчины старше 50 лет обнаруживают, что одна или обе груди с одной стороны становятся увеличенными, как у женщин, а некоторые из них могут также ощущать уплотнения в груди, что в медицине называется гинекомастией, или феминизацией гинекомастии. В действительности, нормальный мужской организм также может выделять небольшое количество эстрогена, мужской андроген может препятствовать развитию груди. Гинекомастия может быть вызвана, когда по каким-либо причинам возникает временный избыток эстрогена, т.е. андрогена в организме недостаточно для того, чтобы буферизировать внутренний эстроген или удовлетворить потребности бурного развития организма, и когда ткань молочной железы чувствительна к эстрогену. Когда увеличение молочных желез происходит у мальчиков-подростков (13-15 лет), это называется идиопатической гинекомастией. Это может быть связано со стимуляцией молочных желез гормоном роста, эстрогеном и адренокортикотропным гормоном. Обычно она не доставляет дискомфорта, но иногда может сопровождаться набуханием, давлением или нежностью. Помимо физиологического увеличения молочных желез, о котором говорилось выше, существуют и патологические, которые часто сопровождаются первичными заболеваниями. Например, у пациентов с заболеваниями печени, такими как цирроз, это может быть связано со снижением функции печени и снижением функции клеток печени перерабатывать эстрогены, что приводит к нарушению метаболизма андрогенов в печени. Другие первичные заболевания, такие как болезни надпочечников и гипофиза, могут вызывать повышение секреции эстрогенов, что приводит к высокому уровню эстрогенов в организме. Увеличение груди происходит после среднего возраста и связано с недостаточностью яичек, в большинстве случаев это двустороннее увеличение груди, диффузное увеличение, как и женская грудь, разного размера, иногда с узелками; голос пациента пронзительный и тонкий, без бороды и гортанных узлов и т.д. У мужчин подросткового и пожилого возраста без видимых причин общее ожирение и увеличение молочных желез может быть обусловлено опухолями яичек, заболеваниями печени, гипертиреозом и другими системными заболеваниями, а также длительным приемом эстрогенов, спиронолактона, метронидазола имипрамина и других препаратов. Это состояние является патологическим и требует соответствующего лечения. Поэтому сначала необходимо определить, идет ли речь об увеличении молочных желез по типу маммологии, обусловленном увеличением молочной ткани, или о простом увеличении молочных желез, обусловленном только накоплением жира и ожирением. Для исключения указанных патологических факторов необходимо клиническое обследование всего организма, при этом ультразвуковое исследование важно для отличия гипертрофии ткани молочной железы от гипертрофии жировой ткани молочной железы.