Диабетическую нефропатию можно разделить на пять стадий в соответствии с ее клиническими проявлениями: Стадия I: также известна как стадия гломерулярной гиперфильтрации. Он характеризуется увеличением почечного объема, увеличением почечного кровотока и скорости гломерулярной фильтрации и клиренса креатинина, но биохимические показатели и показатели микробелков в основном отрицательные. Стадия II: Также известна как стадия покоя. Она характеризуется началом структурного гломерулярного повреждения при биопсии почек, почечная гиперемия и гиперфильтрация все еще существуют, а следовые белки в основном нормальные, но могут присутствовать в моче после физической нагрузки. Стадия III: Также известна как оккультная стадия. Он характеризуется стойкой микропротеинурией, нормальным артериальным давлением в начале заболевания и повышенным GFR. На поздних стадиях постепенно повышается артериальное давление и снижается GFR. Стадия IV: Также известна как клинически доминирующая стадия ДН. Она характеризуется: (1) Протеинурией. Вначале она носит прерывистый характер, а затем постепенно становится постоянной. Если общее количество белка в моче превышает 30 г/24 ч, это свидетельствует о дальнейшем усугублении гломерулопатии. (2) Гипертония. Гипертония присутствует примерно у 75% пациентов, а степень повышения артериального давления положительно коррелирует с количеством 24-часовой экскреции белка и скоростью развития ДН. (3) Прогрессирующее снижение GFR, характеризующееся прогрессирующим снижением GFR без снижения скорости экскреции белка. (4) Отек. Она начинается на веках и распространяется на все тело. В тяжелых случаях могут развиться множественные плазматические полости. Стадия V: Также известна как стадия почечной недостаточности. Это конечная стадия ДН, характеризующаяся снижением GFR менее чем до 1/3 от нормы, азотемией, протеинурией, гипертонией, анемией, почечной остеодистрофией, метаболическим ацидозом, гиперкалиемией, уремической дисфункцией мозга и, в конечном итоге, смертью от уремической комы, вторичной инфекции, сердечной недостаточности или сердечно-сосудистой катастрофы.