В урологической клинике мы сталкиваемся с такими пациентами. Они могут эякулировать при мастурбации и/или во сне, но не могут эякулировать при интравагинальном половом акте, что клинически диагностируется как функциональная эякуляция. 1. Что такое функциональная эякуляция? Под неэякуляцией понимается сексуальное возбуждение, половой член может быть эрегирован и введен во влагалище для совершения полового акта, но достичь оргазма во время интравагинального полового акта и эякуляции не удается. Клинически это расстройство подразделяется на функциональное расстройство эякуляции, ситуационное расстройство эякуляции, органическое расстройство эякуляции и фармакологическое расстройство эякуляции. (1) Функциональное расстройство эякуляции: эякуляция отсутствует во время вагинального полового акта, но возможна эякуляция во сне или при мастурбации. (2) ситуационное расстройство эякуляции: вагинальный половой акт при особых обстоятельствах, эякуляция может происходить или не происходить. Например: с женой вагинальный половой акт не может/не может эякулировать, но и с любовником вагинальный половой акт может/не может эякулировать; необходимо находиться в особом запахе, звонке, выражении лица или сцена существует, может вагинальный половой акт эякулировать и так далее. (3) Фармакологическое нарушение эякуляции: после приема препаратов, влияющих на эякуляцию, эякуляция во влагалище не происходит. Это характерно для приема антипсихотиков, антигипертензивных средств, антиандрогенов, морфиновой зависимости и хронического алкоголизма. (4) Органическое расстройство эякуляции: при вагинальном половом акте, сновидениях или мастурбации эякуляция не происходит. Оно часто встречается при неврологических заболеваниях, таких как поражения головного мозга, спинного мозга и периферических нервов. Функциональная эякуляция составляет большинство из них. 2.Каков патогенез? Патогенез функциональной эякуляторной недостаточности неизвестен, предполагается, что он может быть связан со следующими моментами: (1) кора головного мозга подавляет эякуляторный центр головного и спинного мозга (эмоциональная дисгармония, сексуальный страх и т.д.); (2) порог возбуждения эякуляторного центра спинного мозга повышен (длительная мастурбация приводит к усталости эякуляторного центра и повышению порога); (3) степень стимуляции полового члена недостаточна и не может быть вызвана эякуляция (интравагинальная стимуляция не такая сильная, как мастурбация). 3, Современное лечение? Современное лечение функциональной эякуляции преследует две основные цели. (1) иметь возможность эякулировать во влагалище; (2) иметь детей. Разные направления имеют разную направленность лечения. Для целей интравагинальной эякуляции в литературе описаны следующие методы лечения: (1) западные лекарственные препараты, такие как эфедрин, леводопа + бромокриптин, PDE5i + леводопа, йохимбин, мидодрина гидрохлорид, кломифен и т.д.; (2) травяные тоники традиционной китайской медицины (ТКМ), патентованные китайские препараты, акупунктура, иглоукалывание, нож, массаж и т.д.; (3) обучение сексуальному поведению; (4) пенильная вибростимуляция для вызывания эякуляции (PVS-терапия). Для лечения, направленного на повышение фертильности: вступать во вспомогательную репродукцию после того, как лечение оказалось неэффективным. Или сразу вступить во вспомогательную репродукцию.