I. После начала лечения шизофрении клинические проявления в основном следующие: 1. позитивные симптомы: в основном включают галлюцинации, бред, импульсивное поведение и т.д.; 2. негативные симптомы: в основном включают плохое мышление, эмоциональное безразличие, отсутствие воли; 3. нарушение эмоций: тусклое выражение лица, отсутствие привязанности к семье и т.д.; 4. нарушение самосознания: незнание того, что их ненормальные показатели являются патологическими и отказ от обращения за медицинской помощью и лекарств; 5. 5. когнитивные нарушения: в основном включают память, внимание, исполнительную функцию (понимаемую как способность принимать решения), беглость речи и т.д.; 6. нарушение социального функционирования: в легких случаях нарушается первоначальная способность учиться и работать, а в тяжелых случаях теряется способность заботиться о себе (например, способность проявлять инициативу, чтобы поесть, помыться, сменить одежду и т.д.); 7. неизбежные побочные эффекты лекарственного лечения. Во-вторых, время, необходимое для устранения различных клинических проявлений, варьируется: 1. Положительные симптомы: в течение шести месяцев и одного года после первоначального начала заболевания, а в случае чувствительности к лекарствам они, как правило, постепенно исчезают в течение полумесяца и двух месяцев после добавления лекарств в терапевтической дозе. Соответствующие предикторы: 1) острое начало; 2) короткая продолжительность болезни; 3) отсутствие в прошлом психических заболеваний; 4) наличие активных аффективных симптомов; 5) более старший возраст начала болезни; 6) хорошие личностные качества до болезни; 7) хорошая социальная адаптация; 8) хорошие социальные взаимодействия; 9) отличная работоспособность на момент начала болезни. Позитивные симптомы при наличии следующих факторов, скорее всего, не пройдут или даже останутся, включая: 1) медленное начало; 2) длительная продолжительность болезни; 3) история психических заболеваний; 4) эмоциональное безразличие; 5) молодой возраст начала болезни; 6) атипичная личность до болезни; 7) плохая социальная адаптация; 8) тенденция к социальной изоляции; и 9) плохая работоспособность. Около 60% пациентов со вторым рецидивом не так чувствительны к антипсихотическим препаратам, как в первый раз. Если первый рецидив при использовании меньшей дозы антипсихотика с меньшим количеством побочных эффектов эффективен примерно в течение месяца, то второй рецидив при использовании большей дозы первого антипсихотика может оказаться неэффективным. Даже если они окажутся эффективными, для рецидива может потребоваться значительно больше времени, чем при первом лечении, — это может быть два месяца, шесть месяцев, год или даже два года. Вот почему семьи часто спрашивают своих врачей: «Почему мой ребенок был так эффективен в первый раз, а во второй раз оказался неэффективным?». Поэтому я часто говорю семьям, что лечение пациентов с рецидивами — это «время для пространства» и «время для эффективности». Для пациентов, у которых произошел рецидив, если текущее лечение является самой сильной и высокой дозой, которую опытный врач может выбрать на основании симптомов пациента на национальном и международном уровне лечения, все, что могут сделать родители — это набраться терпения. Именно поэтому я неоднократно советовал семьям никогда не снижать или прекращать прием лекарств и не допускать рецидивов. Однако 80% родителей игнорируют мудрые слова врачей. 2, негативные симптомы: негативные симптомы делятся на первичные негативные симптомы и вторичные негативные симптомы. Общая эффективность современных антипсихотических препаратов для лечения первичных негативных симптомов невелика, и, как правило, через длительное время их действие улучшается лишь примерно на 60%, поэтому в целом вылечить первичные негативные симптомы невозможно. Негативные симптомы, вторичные по отношению к позитивным, постепенно исчезают в течение 3 месяцев — 6 месяцев после исчезновения позитивных симптомов; негативные симптомы, вторичные по отношению к экстрапирамидным реакциям (тремор, ригидность и т.д.), проходят в течение 1 месяца после прекращения приема препарата. 3. Эмоциональное расстройство: Эмоциональное расстройство фактически является негативным симптомом, и время восстановления можно отнести к негативным симптомам. Но причина, по которой она указана отдельно, заключается в том, что многие родители с тревогой и нетерпением ждут эмоционального восстановления.4. Нарушение самопознания: Для того чтобы самопознание действительно восстановилось, требуется от 3 месяцев до 6 месяцев, а в некоторых случаях — от 1 года до 6 месяцев.5. Когнитивные нарушения: Около 30% пациентов постепенно восстанавливаются в течение 6 месяцев после исчезновения положительных симптомов, поэтому школьникам обычно требуется не менее 6 месяцев, чтобы восстановиться до школьного уровня после перенесенного заболевания. Вот почему обычно требуется не менее шести месяцев, чтобы ученики вернулись в школу, а родителям бесполезно тревожиться; около 70% пациентов никогда не возвращаются к преморбидному уровню когнитивного функционирования. Не существует западных лекарств, эффективных для улучшения когнитивных нарушений при шизофрении, поэтому наша группа разработала китайские травяные лекарства для лечения когнитивных нарушений при шизофрении.6. Нарушение социальной функции: Поскольку восстановление социальной функции тесно связано с восстановлением когнитивной функции, и только около 30% пациентов когнитивная функция обычно постепенно восстанавливается в течение 6 месяцев после исчезновения позитивных симптомов, только около 30% пациентов восстанавливают когнитивную функцию. Из 70% пациентов 50% могут восстановиться до уровня простых учебных и рабочих задач, а другие 50% не могут восстановиться до уровня простых учебных и рабочих задач, включая даже простой уход за собой.7. Неизбежные побочные эффекты лекарств Побочные эффекты: При лечении шизофрении неизбежны различные побочные эффекты в большей или меньшей степени, и надежда на излечение и отсутствие побочных эффектов в настоящее время является невыполнимой задачей для большинства людей, но большинство побочных эффектов лекарств постепенно исчезают по мере их переносимости. Родители не должны задыхаться от лекарств своих детей, или использовать их в недостаточном количестве, или быть такими же разборчивыми в выборе лекарств, как лесбиянки в выборе одежды, постоянно меняя лекарства, ослабляя или прекращая прием лекарств, когда состояние улучшается, в результате чего ребенок пропускает лучший период лечения, и состояние становится хроническим и трудноизлечимым с эпизодами рецидивов. Общие побочные эффекты и время их исчезновения следующие: 1) сонливость и сонливость: обычно переносится в течение 3 месяцев — 6 месяцев после приема препарата, некоторым людям требуется от 1 до 3 лет; 2) экстрапирамидные реакции (тремор, скованность и т.д.): тремор и скованность обычно переносятся в течение 3 месяцев — 6 месяцев после приема препарата, некоторым людям требуется 1 год; однако, замедленные двигательные расстройства необратимы, если не менять препарат; 3) Увеличение веса: как правило, в первые шесть месяцев приема препарата, как правило, увеличивается на 5 фунтов до примерно 30 фунтов (связано с типом препарата), не будет увеличиваться бесконечно, после 3 лет использования препарата будет снижаться; 4) аменорея: с большим влиянием на менструацию (например, рисперидон) в первые шесть месяцев около 70% женщин появится, если не изменить препарат, аменорея все более тяжелым, или даже необратимым; 5) головная боль, головокружение и другие физические побочные эффекты, после 3 месяцев использования препарата постепенно переносится исчезли; 6) головная боль, головокружение и другие физические побочные эффекты. (6) проявления головокружения, вызванного лекарствами: они постепенно проходят в течение трех-шести месяцев после приема лекарств, а у некоторых людей — до года; (3) понимание значения времени, необходимого для устранения различных клинических проявлений, повышает терпение и настойчивость семьи в лечении и дает им правильное представление об эффективности лечения шизофрении, чтобы избежать удушья, не давать ребенку лекарства, или использовать достаточное количество лекарств, или быть такими же разборчивыми в выборе лекарств, как лесбиянки в выборе одежды. Это приводит к тому, что ребенок пропускает оптимальный период лечения, и состояние становится хроническим и трудноизлечимым с повторяющимися эпизодами. Но что делает врачей беспомощными, так это то, что 80% родителей задерживают 80% своих детей, зацикливаясь на побочных эффектах лекарств и слишком опасаясь улучшения состояния. Это является основной причиной того, что у 80% детей прогноз плохой. IV. Поскольку мы видели, что многие родители не проявляют терпения и настойчивости в процессе лечения и затягивают лечение, мы написали статьи «Терпение, терпение и еще раз терпение — время, необходимое для устранения различных клинических проявлений шизофрении» и «Эффективность лечения шизофрении, мании, депрессии и тревоги». Однако я не ожидала, что будут «побочные эффекты», поскольку некоторые родители переусердствуют и «терпеливо» «упорствуют» с неподходящим лечением до года, что действительно Это не то, что я хотел. Под «терпеливо и настойчиво» я имею в виду «терпеливо» «настойчиво» «с самым сильным лечением, доступным на национальном и международном уровне, учитывая симптомы пациента опытным врачом». Самая сильная и высокая доза лечения, доступная на национальном и международном уровнях лечения». Но что такое опытный врач, трудно определить тем, кто находится вне круга, потому что опытный врач иногда приравнивается к высокому званию, высокому образованию, высокому титулу и высокому социальному статусу, а иногда нет, и иногда врач опытен в одном заболевании, но не в другом, что приводит к ошибкам в суждениях семьи.