Инсулин необходим следующим пациентам с сахарным диабетом
Диабет 1 типа: весь инсулин, пожизненная замена
Гестационный диабет: все виды инсулина
Вторичный сахарный диабет требует инсулина
Сахарный диабет с трудностями при наборе текста
Сахарный диабет 2 типа прогрессирует до стадии, когда инсулин необходим для контроля метаболизма или поддержания жизнедеятельности, или в следующих случаях
A Острые нарушения обмена веществ (в основном кратковременные)
B Острый стресс: периоперационный, перинатальный, тяжелые инфекции, тяжелый психический стресс (кратковременный) C Метаболическая неспособность контролировать нормальный обмен веществ после лечения пероральными противодиабетическими препаратами (ППА) (если HbA1C > 7%)
D Тяжелые глазные, почечные, неврологические, сердечно-сосудистые и кожные осложнения
E Пациенты с запущенным диабетом 2 типа (предпочтение может быть отдано инсулину)
F с хроническим истощающим заболеванием, таким как туберкулез, рак и цирроз печени
G Пациенты с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью
H Первичный диагноз диабета 2 типа (краткосрочный интенсивный: от 2 недель до 3 месяцев)
(1) HbA1c более 9,0% с симптомами, необходимо усилить инсулинотерапию
(2) HbA1c >9,0% с кетозом, необходимо проводить интенсивную инсулинотерапию
(3) HbA1c менее 9,0% или более 9,0% без симптомов можно лечить интенсивной инсулинотерапией
I Пациенты с диабетом 2 типа с HbA1c более 7,0% после 3 месяцев терапии пероральными противодиабетическими препаратами могут получать комбинированное лечение инсулином
Один пероральный противодиабетический препарат не является достаточным для контроля уровня глюкозы в крови и может быть использован (базальный инсулин может быть предпочтительнее)
При некачественном гликемическом контроле следует использовать два пероральных противодиабетических препарата (базальный или премиксовый инсулин)
Три пероральных противодиабетических препарата, которые не соответствуют стандарту контроля уровня глюкозы в крови, должны использоваться (премиксы или базальный инсулин)
В заключение следует отметить, что абсолютных противопоказаний к применению инсулина у пациентов с сахарным диабетом нет, однако его применение должно быть своевременным, и рекомендуется раннее использование для обеспечения стабильного контроля уровня глюкозы в крови и профилактики осложнений.