На самом деле классическая модель лечения диабета в основном использовала медикаментозную терапию. В марте 2011 года Международная диабетическая федерация (IDF) выпустила официальное заявление о позиции по бариатрической хирургии для лечения диабета, признав, что бариатрическая хирургия является подходящим вариантом для лечения некоторых пациентов с ожирением и диабетом 2 типа. Вскоре после этого Китайское диабетическое общество и отделение хирургии Китайской медицинской ассоциации совместно выпустили книгу. Показания к бариатрической хирургии для лечения диабета были четко сформулированы: 1. Бариатрическая хирургия может рассматриваться в субпопуляциях с диабетом 2 типа с осложнениями или без них с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 35 кг/м2. Бариатрическая хирургия должна быть одним из вариантов лечения в азиатских популяциях с ИМТ 30-35 кг/м2 и диабетом 2 типа, когда вмешательства в образ жизни и фармакологическое лечение затрудняют контроль глюкозы крови или осложнений, особенно при наличии сердечно-сосудистых факторов риска. 3. в азиатских популяциях с ИМТ 28,0-29,9 кг/м2, если они имеют комбинированный T2DM и центростремительное ожирение (окружность талии >85 см у женщин и >90 см у мужчин) и соответствуют по крайней мере 2 дополнительным критериям метаболического синдрома: гипертриглицеридемия, сниженный уровень HDL-холестерина и гипертония. Бариатрическая хирургия также может быть рассмотрена в качестве варианта лечения для вышеуказанных пациентов. 4. Бариатрическая хирургия также может рассматриваться как вариант лечения подростков с ИМТ ≥ 40 кг/м2 или ≥ 35 кг/м2 с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, возраст которых ≥ 15 лет, скелетное развитие и классификация развития Таннера 4 или 5, с информированного согласия пациента. 5. для пациентов с T2DM с ИМТ от 25,0 до 27,9 кг/м2 операция должна проводиться с информированного согласия пациента, строго в соответствии с протоколом исследования. Однако характер этих процедур должен рассматриваться исключительно в рамках пилотного исследования с предварительным одобрением этического комитета и не должен широко рекламироваться. 6. пациенты с сахарным диабетом 2 типа в возрасте <60 лет или с хорошим общим состоянием здоровья и с низким риском хирургического вмешательства. Кроме того, в консенсусе подробно описаны противопоказания к бариатрическому хирургическому лечению, риск хирургической смерти, осложнения, пред- и послеоперационное ведение, а также подчеркивается важность диетических рекомендаций.