1. Что такое астма?
Астма — это воспалительно-реактивное заболевание, при котором дыхательные пути легких метафорически и чрезмерно реагируют на раздражители. Аллергическая реакция означает, что ваши легкие более чувствительны, чем легкие большинства людей, и воспаляются (опухают) при воздействии холодного воздуха, пылевых клещей, клещей домашней пыли, пыльцы или травы, перхоти животных, дыма, вирусных инфекций свиста и химических раздражителей. Чрезмерная реакция — это когда бронхи легких чрезмерно реагируют на раздражители, которые вызывают сужение дыхательных путей и покрывают их слизью, заставляя гладкие мышцы мелких бронхов спазматически сокращаться, делая дыхательные пути узкими и препятствуя движению воздушного потока в легкие и из легких, затрудняя свист, что приводит к кашлю, хрипам, стеснению в груди, одышке и затруднению свиста. Астма отличается от других заболеваний легких тем, что симптомы астмы редко проявляются постоянно. Астма, как правило, возникает внезапно или длится лишь некоторое время. Астму не так трудно вылечить, как другие легочные заболевания, и ее симптомы можно обратить вспять с помощью правильно подобранных лекарств.
2. Какие люди подвержены риску развития бронхиальной астмы?
Астма является результатом сочетания генетических и экологических факторов. У большинства детей в прошлом были случаи детской экземы и аллергического ринита, а у многих — семейная история заболевания. Развитие и рецидивы астмы часто являются результатом сочетания факторов окружающей среды (например, вдыхание аллергенов, свистящие инфекции и холодовое раздражение). Хотя астма может возникнуть у людей любого возраста, в основном она начинается у детей, обычно у младенцев до 3 лет и детей старше 3 лет, с небольшими различиями в проявлении симптомов и диагностических критериях.
Астма может возникнуть в первые месяцы жизни, но в возрасте до одного года бывает трудно поставить окончательный диагноз астмы.
Окончательный диагноз чаще всего ставится в детстве, если вообще ставится. Принято считать, что наиболее распространенной причиной хрипов в младенчестве является вирусная инфекция свистящего тракта, и что ранние хрипы связаны с развитием маленьких легких, несколько сниженной функцией легких и иммунным статусом, которые существовали до появления симптомов. Поскольку легкие развиваются с возрастом, некоторые хрипы могут исчезнуть в подростковом возрасте из-за таких факторов, как улучшение иммунной функции и эндокринные изменения, а некоторые могут сохраниться во взрослом возрасте. Если хрипы повторяются, это может быть связано с воздействием аллергенов, особенно у младенцев с атопической конституцией, чьи дыхательные пути подвержены предварительной сенсибилизации к аллергенам и раздражителям окружающей среды, особенно раннему воздействию большого количества пылевых клещей, грибков и аллергенов животных. У этих младенцев после первичной вирусной инфекции повышается реактивность дыхательных путей, и хрипы могут возникать часто.
3. Какие факторы предрасполагают к развитию астмы?
Симптомы астмы возникают, когда ряд веществ нарушает работу легких. Эти раздражители называются триггерами астмы. Существует много различных типов триггеров астмы, некоторые из них действуют самостоятельно, а некоторые — в сочетании с другими типами. Тяжесть вашей астмы зависит от того, сколько триггеров присутствует в вашем окружении и насколько чувствительны ваши легкие к этим раздражителям. К распространенным триггерам астмы относятся следующие.
1. источники реакции.
Добавки к пище и продуктам: яйца, молоко, арахис, рыба, соя, вино, пиво, сыр, сухофрукты, апельсиновый сок, безалкогольные напитки, красители и т.д.
Лекарства: аспирин и препараты аспирина (включая состав лекарств от простуды и гриппа), инсулин и т.д.
Плесень, тараканы, пыльца, пылевые клещи, резина, растения.
2. Раздражители
Курить: сигареты, сигары, трубки.
Духи, природный газ, жидкий пропан, угарный газ, двуокись углерода, освежители воздуха, краски для волос, инсектициды, москитные катушки.
Строительные материалы: фанера, изнанка ковров, формальдегид в клее, красках, покрытиях
3.Другие факторы: вирусная инфекция в свисте, раздражение холодным воздухом, изменение атмосферного давления, физические упражнения и чрезмерная вентиляция, эмоциональные изменения и т.д.
4. При каких обстоятельствах следует сильно подозревать наличие астмы у вашего ребенка?
Специальных тестов или индикаторов не существует. Они могут быть использованы для постановки окончательного диагноза астмы у детей дошкольного возраста. Диагноз астмы можно предположить у детей, которые хрипят, если у них имеются следующие клинические признаки.
(1) частые эпизоды хрипов более одного раза в месяц
(2) Кашель или хрипы, вызванные активностью.
(3) Периодический кашель, не связанный с вирусной инфекцией.
(4) Симптомы одышки, сохраняющиеся после 3 лет.
5. знаете ли вы, как предсказать, разовьется ли у вашего ребенка стойкая астма?
Индекс предсказателей астмы является полезным предиктором риска развития стойкой астмы у хрипящих детей в возрасте до 3 лет. Индекс предикторов астмы: ≥4 эпизодов хрипов за последний 1 год с 1 основным фактором риска или 2 незначительными факторами риска.
К основным факторам риска относятся.
(1) История астмы у родителей.
(2) Диагностированный врачом атопический дерматит.
(3) Доказательства сенсибилизации к ингаляционным аллергенам.
Вторичные факторы риска включают
(1) доказательства сенсибилизации к пищевым аллергенам
(2) Эозинофилы периферической крови ≥ 4%.
(3) Одышка, не связанная с простудой. Если индекс прогнозирования астмы положительный, рекомендуется стандартизированное лечение астмы.
6. почему детскую астму следует диагностировать, предотвращать, лечить и стандартизировать на ранней стадии?
Поскольку астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, опосредованным многоклеточностью, хронические воспалительные изменения в дыхательных путях продолжаются, в результате чего происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, утолщение базальной мембраны, пролиферация фибробластов и другие перестройки структуры дыхательных путей, то есть изменения в тканевой анатомии дыхательных путей. Фактически, эти изменения в дыхательных путях начинаются на ранних стадиях астмы и, с патологической точки зрения, имеют необратимый компонент. Поэтому ранний прием лекарств и стандартизированное лечение очень важны для контроля астмы и замедления развития хронического воспаления в дыхательных путях, чтобы уменьшить повреждение функции легких, избегая при этом по возможности всех известных аллергенов и триггеров. Если позволить астме развиться в детстве, она может привести к необратимому повреждению паренхимы легких и снижению функции легких, что в дальнейшем скажется на дальнейшей жизни, работе и учебе ребенка и может стать причиной пожизненных проблем для него.
7. Почему ингаляционные препараты являются лучшим способом лечения астмы?
Ингаляционные препараты являются важной вехой в долгой борьбе с астмой. Ингаляционная терапия в настоящее время рекомендуется медицинскими экспертами в стране и за рубежом и стала предпочтительным методом лечения астмы. Это связано с тем, что очагом астмы является бронхиальная трубка, а ингаляционная терапия позволяет доставлять лекарства от астмы непосредственно к очагу заболевания путем вдыхания и действует быстро. При ингаляционном введении количество лекарства, попавшего в кровь и в организм, ничтожно мало. Кроме того, доза, необходимая для ингаляции, намного меньше, чем доза, необходимая для системных препаратов, таких как пероральные и инъекционные препараты, при этом единицей дозы для ингаляции являются микрограммы в день по сравнению с миллиграммами в день для пероральных и инъекционных системных препаратов. Одна дневная доза пероральных и инъекционных препаратов эквивалентна полугодовой или годовой дозе ингаляционных препаратов. Ингаляционные препараты действуют быстрее и эффективнее, чем системные, при этом побочные эффекты значительно меньше и менее токсичны. Поэтому в настоящее время ингаляции являются предпочтительным методом контроля астмы.
8. нуждаются ли дети в ремиссии в лечении астмы?
Этот вопрос не очень понятен родителям. Некоторые родители не настаивают на лечении своих детей в период ремиссии, потому что им не ясен этот вопрос, или потому что они не хотят принять тот факт, что у их детей астма, или потому что они беспокоятся о побочных эффектах лекарств, или потому что их дети плохо соблюдают режим, что приводит к повторным приступам астмы. Лечение необходимо, когда ребенок не находится в ремиссии, и очень важно лечить ребенка в ремиссии. Было установлено, что в период ремиссии, несмотря на облегчение симптомов астмы, хроническое воспаление дыхательных путей остается, а гиперреактивность дыхательных путей сохраняется, только в другой степени. В этой ситуации приступ астмы может быть спровоцирован контактом с аллергенами, триггерами и инфекциями свистящих путей. Поэтому период ремиссии — это лучшее время для восстановления сил ребенка, укрепления его организма и улучшения хронического воспаления дыхательных путей, а также критический период для лечения астмы. Эффективное лечение в период ремиссии может как контролировать приступы астмы, так и уменьшать их симптомы, а также способствует укреплению организма ребенка и повышению его сопротивляемости болезни, что имеет большое значение в лечении астмы и является важной частью стандартизированного лечения астмы. Другими словами, это означает, что острая фаза приступа астмы заключается в скорейшем снятии симптомов, а фаза ремиссии — в излечении его корня.
9. Что такое стандартизированное, систематическое лечение астмы?
Лечение астмы — это систематический и длительный процесс. После установления диагноза астмы требуется стандартизированное лечение. Что такое стандартизированное лечение? Тяжесть симптомов приступа астмы у каждого ребенка разная, поэтому лечение астмы должно быть как стандартизированным, так и индивидуальным. Вам необходимо закрепить своего ребенка за опытным педиатром или информатором, который установит хорошее доверие, сотрудничество и общение. Ваш врач разработает для вас первоначальный план лечения, выбрав конкретное лекарство, метод ингаляции, подходящий именно вам, в зависимости от тяжести приступа астмы у вашего ребенка и результатов тестов легочной функции. Во время курса лечения вам нужно будет регулярно общаться с врачом о реакции вашего ребенка на лечение, и врач будет использовать поэтапный подход для корректировки плана лечения вашего ребенка в зависимости от того, насколько хорошо контролируется его астма. Это означает, что врач будет решать, когда уменьшить или сократить дозу лекарства, а когда прекратить его прием, в зависимости от состояния вашего ребенка. Поэтому вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать врача (обычно через 1-3 месяца), а также соблюдать инструкции врача и рекомендации по лечению.
10. Каков поэтапный план лечения астмы?
Астма является динамическим хроническим воспалительным заболеванием, и ее лечение — это системный проект. План лечения также должен варьироваться от ребенка к ребенку в разное время. Поэтому каждому ребенку с астмой необходим поэтапный план лечения, соответствующий стадии и градации астмы, также известный как стандартизированное и индивидуальное лечение. Ступенчатый план лечения основан на различных стадиях и классификациях ребенка. Лица с легкими симптомами в острой фазе могут лечиться дома ингаляционными бронхолитиками и гормональными препаратами, и в зависимости от эффективности лечения принимается решение о необходимости госпитализации. В больнице врач примет соответствующие меры в зависимости от тяжести приступа и будет постоянно оценивать состояние, чтобы принять решение о госпитализации пациента. В период ремиссии следует принимать меры по предотвращению или уменьшению обострений в соответствии с долгосрочным градуированным лечением астмы. Поэтапный план лечения для долгосрочного управления рекомендует начинать лечение с достаточного количества терапевтических препаратов для достижения контроля астмы как можно скорее, а затем снижать дозу лекарств. Это оценивается каждые 3 месяца, и план лечения повышается или понижается в соответствии с уровнем градации. Это также известно как программа «шаг вверх или шаг вниз». Целью ступенчатой терапии является достижение наилучшего контроля над астмой с помощью как можно меньшего количества лекарств.