Термин «мегалокардия» — это не медицинский термин, а скорее наше описание проявления большого сердца. Развитие гигантского сердца может быть вторичным по отношению к различным патологиям сердца и легких, а заболевания сердечных клапанов чаще приводят к «гигантскому сердцу» из-за большего влияния на кровообращение и более длительной продолжительности, когда у большинства пациентов возникает сердечная недостаточность. Как же происходит увеличение сердца? Прежде всего, необходимо понять, как сердце компенсирует нагрузку. Гипертрофия миокарда. Гипертрофия миокарда в основном является результатом увеличения размеров клеток сердечной мышцы. Клетки миокарда обычно не размножаются. Сокращение гипертрофированного миокарда на единицу веса при заболеваниях клапанов сердца увеличивает нагрузку на сердце, и в организме происходит ряд компенсаторных действий, благодаря которым функция сердечно-сосудистой системы может поддерживаться в относительно нормальном состоянии без существенного дискомфорта для пациента. У нормальных людей компенсаторная деятельность сердечно-сосудистой системы мобилизуется только во время физической или трудовой нагрузки. Пациенты с заболеваниями клапанов сердца, напротив, требуют мобилизации этой компенсаторной активности в базовом случае. На ранних стадиях перегрузки сердца или повреждения миокарда происходит в основном функциональная и метаболическая компенсация, но одновременно с этим начинает происходить и другая форма компенсации, а именно морфо-структурная компенсация миокарда, которая проявляется как уменьшение половой, но увеличение общей сократимости сердца из-за увеличения веса всего сердца, так что гипертрофированное сердце может оставаться в функционально стабильном состоянии в течение значительного периода времени, сохраняя производительность за удар и за минуту. Это позволяет гипертрофированному сердцу оставаться в функционально стабильном состоянии в течение значительного периода времени, поддерживая производительность за удар и минуту на уровне, соответствующем потребностям организма, и предотвращая развитие сердечной недостаточности у пациента в течение значительного периода времени. Таким образом, гипертрофия миокарда является формой компенсации, играющей важную роль в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патологоанатомы давно заметили две формы гипертрофии миокарда: центростремительная гипертрофия и дистальная гипертрофия (увеличение сердца). Механизм следующий: когда желудочки подвергаются чрезмерной нагрузке давлением, увеличение систолического давления на стенку желудочка может вызвать сращение миофибрилл в волокнах миокарда, что приводит к утолщению волокон миокарда (количество волокон миокарда также может увеличиваться, когда общий вес сердца превышает определенный нормативный порог) и увеличению толщины стенки желудочка, что приводит к центростремительной гипертрофии. Это приводит к утолщению стенки желудочка, так что систолическое напряжение стенки остается нормальным и сердечный выброс не снижается. Когда желудочек подвергается чрезмерной объемной нагрузке, увеличение диастолического напряжения стенки может вызвать тандемную гиперплазию волокон миокарда, что увеличивает длину волокон миокарда и расширяет полость желудочка, приводя к дистальной гипертрофии и «мегалокардии». При хроническом заболевании клапанов сердца гипертрофия миокарда предшествует сердечной недостаточности. В течение значительного периода времени, например, лет или даже десятилетий, гипертрофия миокарда может компенсировать перегрузку или повреждение миокарда сердца, оставляя сердечную функцию в компенсаторной фазе. Если патология клапана продолжает действовать, а различные вышеупомянутые компенсации недостаточны для преодоления дисфункции сердца, то сердечный выброс будет значительно снижен и появятся клинические симптомы сердечной недостаточности, и в этот момент сердце перейдет из компенсированного в декомпенсированное состояние, а сердце продолжит увеличиваться.