Что такое неоадъювантное и адъювантное лечение?
Неоадъювантное лечение определяется как лечение химиотерапией с эмболизацией печеночной артерии и радиотерапией при неоперабельном раке печени с целью уменьшения опухоли, снижения стадии опухоли и предоставления некоторым пациентам шанса на хирургическую резекцию, что позволяет достичь лучшего долгосрочного результата выживания.
Адъювантное лечение определяется как профилактическое лечение после радикального лечения (включая хирургию, радиочастотную и радиотерапию) с целью предотвращения рецидива опухоли и метастазирования.
Адъювантное лечение для уменьшения рецидива и метастазирования после операции по удалению рака печени
В связи с высокой частотой рецидивов и метастазирования опухоли 40%-70% через 5 лет после хирургической резекции рака печени, что связано с возможным наличием микроскопических очагов распространения или мультицентричности до операции, все пациенты нуждаются в тщательном наблюдении после операции.
У пациентов с высоким риском рецидива послеоперационная профилактическая интервенционная эмболизация может выявить и контролировать послеоперационный микроскопический остаточный рак в печени.
У пациентов с активной репликацией вируса гепатита В послеоперационная противовирусная терапия пероральными нуклеозидными аналогами может снизить частоту послеоперационных рецидивов. Из противовирусных препаратов предпочтительны сильные препараты с низкой резистентностью, такие как энтекавир, телбивудин или тенофовир липид.
Клинические исследования также показали, что интерферон альфа может уменьшить количество рецидивов и продлить выживаемость, однако этот метод остается спорным и в настоящее время рекомендуется только для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в сочетании с хроническим гепатитом В.
Нет доказательств в пользу места системной химиотерапии в неоадъювантной или адъювантной терапии.