Ишемический некроз головки бедренной кости — это заболевание с коварным началом. У пациентов внезапно появляются симптомы, часто спустя месяцы или даже годы после фактического заболевания, и как только появляются симптомы, это признак того, что болезнь прогрессировала до определенного уровня. Другими словами, течение болезни относительно длительное. В клинической практике мы часто можем встретить пациентов с двусторонним ишемическим некрозом головки бедренной кости, одна сторона имеет симптомы или даже очень тяжелые, в то время как другая сторона показала остеонекроз на МРТ, но симптомы еще не развились. Часто до появления симптомов проходят месяцы или годы. Другими словами, начало ишемического некроза головки бедренной кости может быть двусторонним, симметричным или асимметричным, при этом одна сторона может находиться на II или III стадии, а другая — на I, II или даже III стадии. Степень некроза на каждой стадии (I-III) также может быть непостоянной, и некротическая область может составлять A (< 15%), B (15-30%) или C (> 30%) от общей площади головки бедренной кости. Как только возникает ишемический некроз головки бедренной кости, степень остеонекроза относительно фиксирована и обычно не расширяется постоянно. Вместо этого степень поражения будет продолжать развиваться, то есть степень поражения будет развиваться в направлении I стадии → II стадии → III стадии → IV стадии. На этом этапе без интервенционного лечения поражению трудно оставаться неподвижным, и оно вряд ли будет обратимым, то есть маловероятна возможность образования склеротической кости в области некроза головки бедренной кости. Поэтому интервенционное лечение ишемического некроза головки бедренной кости должно проводиться как можно раньше. Среди интервенционных методов лечения все хирургические попытки сохранить некроз головки бедренной кости от прогрессирования называются операцией по сохранению сустава или операцией по сохранению головки. Эффективность раннего лечения с сохранением головки во многом зависит от степени прогрессирования остеонекроза, то есть от стадии и степени остеонекроза. Чем раньше выявлен и вылечен остеонекроз, тем больше шансов на выздоровление. Поэтому мы выступаем за то, чтобы терапевтические меры были приняты как можно раньше, даже если нет симптомов и некроз хорошо выражен, и чтобы лечение было агрессивным для максимального восстановления остеонекроза. В настоящее время среди различных ранних интервенционных методов лечения эффективность операции по сохранению головы значительно выше, чем различных консервативных методов, заключающихся в приеме лекарств.